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Revista de la Facultad de Medicina Humana

Print version ISSN 1814-5469On-line version ISSN 2308-0531

Rev. Fac. Med. Hum. vol.20 no.2 Lima Apr-Jun 2020

http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i2.2921 

Cartas al editor

Programación fetal, estrés toxico intrauterino y consecuencias en el producto

Fetal programmig, intrauterine toxic stress and consequences on the product

Carmen Miluska Silva López1  2 

Iván Hernández P.1  2 

1 INICIB - Instituto de investigación en Ciencias Biomédicas de la Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.

2 Facultad de medicina de la Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.

Señor Editor

Dos décadas atrás Baker dio el concepto de Programación Fetal (PF), donde asociaba el ambiente prenatal y el desarrollo del feto1. En consecuencia, la PF representaría “la inducción de las respuestas fetales debido al entorno uterino” que condicionará cambios funcionales y estructurales en el propio feto, con repercusión a corto y largo plazo2. En consecuencia, si el ambiente prenatal es adverso en el desarrollo, tendremos posiblemente patologías en la vida extra uterina2.

Las evidencias señalan, que procesos implicados en el desarrollo de diversas funciones de los sistemas orgánicos complejos, se iniciarían mucho antes del nacimiento y conformarían problemáticas de salud a futuro2.

La PF parece intervenir en factores genéticos y epigenéticos del producto, existe diversas noxas que generarían estrés tóxico (infecciones, inflamación, estado anímico de la madre, hipoxia, hiperglucemia, hipotiroidismo, alcohol, drogas, tabaco, fármacos, etc.). Estas noxas estarían actuando directa e indirectamente, tanto a nivel molecular como celular, alterando no solo el desarrollo neurológico, sino también incrementando el riesgo de enfermedades mentales, enfermedades metabólicas y afección del sistema inmune5.

Existen tres tipos distintos de respuesta al estrés: positivo, tolerable y tóxico. En este caso una noxa muy importante que repercutiría en la PF sería el estrés toxico, que representa un evento muy importante, producto de una respuesta intensa, frecuente y prolongada de adaptación al estrés3.

Hay muchas teorías planteadas para desencadenar este estrés como podrían ser los niveles aumentados de glucocorticoides, óxido nítrico, serotonina, etc. Citando solo al cortisol, el aumento de este en la madre, provoca que en la placenta se produzca una “downregulation” de la enzima 11B hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo II, encargada de convertir el cortisol en cortisona inactiva4. Teniendo como desenlace que el cortisol pase a la circulación fetal con las debidas consecuencias5. esto se verá evidenciado con alteraciones en la homeostasis del feto desde el aumento de riesgo de abortos espontáneos, menor peso al nacer y parto prematuro e incluso hasta la desregulación del eje Hipotálamo Hipófisis Adrenal del feto1.

La magnitud de estos efectos repercutiría en la salud de la madre, el producto y de la población ya que el riesgo de desarrollar problemas conductuales, se duplica en los hijos de madres expuestas a estrés toxico4. Esto podría explicar el 17% de la variación en las habilidades de lenguaje, presentar menor desarrollo cognitivo, mayor riesgo de autismo, de enfermedades mentales, trastornos de ansiedad, de enfermedades físicas, de enfermedades cardiovasculares, diabetes, accidentes cerebro vasculares, cáncer, asma y enfermedades autoinmunes3.

Debido a que se tiene poca información sobre la PF, se recomienda promover su investigación dentro de la línea prioritaria materno perinatal, puesto que muchas mujeres gestantes en el Perú viven sometidas a grandes niveles de estrés tóxico. Sería conveniente buscar si hay una asociación en nuestra población, tal como se describe en otros países, de tal modo que se puedan desarrollar políticas públicas en salud para la prevención, difusión y tratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rosio Caceres , Juan Carlos Martinez Aguayo. Efectos neurobiológicos del estrés prenatal sobre el nuevo ser, Rev neuro-psiquiatra (2017) Vol 55. https://doi.org/10.4067/S0717-92272017000200005 [ Links ]

2. Cabanyes Truffino. El comportamiento fetal: una ventana al neurodesarrollo y al diagnostico temprano , Rev Pediatr Aten Primaria 2014. vol.16 no.63. https://doi.org/10.4321/S1139-76322014000400012 [ Links ]

3. Eliza Aguirre, Marcela Abhufle, Rodrigo Aguirre. Estrés prenatal y sus efectos fundamentos para la intervención temprana en neuroprotección infantil, Rev Estudios Públicos, 2016. 144 ,7-29. https://www.cepchile.cl/cep/site/artic/20170113/asocfile/20170113095631/rev144_eaguirre_otros.pdf [ Links ]

4. Olza Fernandez, Gainza Tejedor. La teoría de la programación fetal y el efecto de ansiedad durante el embarazo en el neurodesarrollo infantil , rev Psiquiatría infanto juvenil (2007) (3) 176-180. http://aepnya.eu/index.php/revistaaepnya/article/view/98 [ Links ]

5. Díaz Rodrigo. Estrés Prenatal y sus efectos sobre el desarrollo prenatal, rev. Medica Clínica Las Condes 2016, 441-446 http://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.07.005 [ Links ]

Recibido: 09 de Marzo de 2020; Aprobado: 27 de Marzo de 2020

Correspondencia: Carmen Miluska Silva López. Dirección: Jr. Loma de los pensamientos 213. Santiago de Surco, Lima - Perú. Teléfono: +51 941 482 307 Correo electrónico:carmen.silva@urp.edu.pe

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