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INTRODUCCIÓN
El dolor lumbar es una lesión musculoesquelética considerada como un problema de salud pública, causando un impacto social y económico en la población. Existen diferentes factores ergonómicos, posturales, emocionales, etc. el cual podría conllevar a una limitación funcional afectando la calidad de vida del individuo. Así mismo, si la persona presenta dolor crónico lumbar tiene más riesgo de sufrir mayor nivel de discapacidad1,2.
El dolor lumbar suele ser inespecífico o mecánico cuando surge intrínsecamente de la columna vertebral (los discos intervertebrales o los tejidos blandos circundantes). Por otro lado, el dolor lumbar no mecánico incluye pérdida motora o sensorial progresiva, nueva retención urinaria o incontinencia de desbordamiento, antecedentes de cáncer, procedimiento espinal invasivo reciente y traumatismo significativo en relación con la edad3.
Las personas en edades laboralmente activas se encuentran sujetos a una serie de factores físicos, propios de las actividades de la vida cotidiana4. Durante muchos años, el dolor lumbar ha sido la principal causa de días perdidos por el trabajo como la principal indicación para la rehabilitación médica por causa de incapacidad5,6.
Por otro lado, los problemas psicológicos comunes se asocian significativamente con el tipo de patrones de trastorno musculoesquelético7. Así mismo, la comorbilidad de la ansiedad y depresión está relacionada en cuanto a la intensidad del dolor, la discapacidad relacionada al dolor y la calidad de vida relacionada con la salud8.
Además, estudios epidemiológicos encontraron algunos trastornos psiquiátricos encontrados comúnmente entre las personas con dolor crónico como: dolor de cabeza, dolor de espalda, que aquellos sin dolor crónico. Algunos trastornos psiquiátricos, como la depresión, aumentan el riesgo de dolor crónico, así como su persistencia. Estos estudios clínicos sugieren que el dolor crónico no es una comorbilidad común entre las personas con otros trastornos psiquiátricos, como: la demencia y la esquizofrenia. No está claro si esto es una consecuencia de algún mecanismo biológico específico, o problemas de metodología en los estudios9.
Las funciones de la Policía Nacional del Perú, es un organismo del estado peruano encargado de garantizar, mantener y restablecer el orden interno, prestar protección y ayuda a las personas y a la comunidad, garantizando el cumplimiento de las leyes y la seguridad del patrimonio público y privado10.
La mayoría de estos efectivos policiales tiene un nivel de exposición psicosocial desfavorable para su salud en cuanto a inseguridad, factores de estrés ocupacionales, como la organización (por ejemplo, escasez de personal, estilos de liderazgo inconsistentes) y elementos operativos (por ejemplo, trabajo por turnos, escrutinio público). Su jornada laboral es de 3 a 5 veces a la semana, no puede elegir su horario de descanso. En cuanto a la exposición física la labor de los policías demanda estar de pie y es durante todo el turno de su trabajo, siendo factor negativo en cuanto a la postura de los cuales les ha generado algunos problemas renales, varices, y el más común es la hinchazón de pies. La mayoría de los efectivos tienen desconocimiento sobre pausas activas por lo tanto no las realizan11,12.
MÉTODOS
Población y muestra
La población de estudio estuvo conformada por los policías de la Comisaría Monserrat.
Entre los criterios de inclusión: todos los policías de la comisaría Monserrat que acepten participar libremente en el estudio previo consentimiento informado, todos los policías de la comisaría Monserrat que presenten o no dolor lumbar. Entre los criterios de exclusión, los policías que ha sido dada de baja, policías retirados y a los policías que no desean participar en el estudio, participantes no hayan tenido algún tipo de cirugía en la espalda de los participantes con patologías degenerativas, algún tipo de enfermedad infecciosa, participantes que estén recibiendo tratamiento fisioterapéutico y/o farmacológico para aliviar el dolor.
La muestra requerida fue de 110 participantes se obtuvo a través de un muestreo probabilístico, donde todos los participantes de la muestra seleccionada, tuvieron las mismas probabilidades de ser escogidos.
Variables e instrumentos
Para la medición del dolor lumbar se tuvo en consideración el instrumento llamado cuestionario para medir dolor lumbar en el personal policial ¨CDLPP¨, el cual consta de 12 preguntas, se tuvo en consideración: presencia de dolor lumbar (Si/No), Cronicidad del Dolor (agudo, crónico), intensidad del dolor lumbar ( Nada, leve, moderado, severo, frecuencia del dolor lumbar (nunca, casi nunca, a veces, casi siempre, siempre), Tipo de sensación de dolor lumbar(adormecimiento, quemante, opresivo, punzante, otro tipo de dolor), permanencia del dolor lumbar ( Menos de 15 minutos, de 16 a 30 minutos, de 31 a 60 minutos, de 1 a 2 horas), lado de la región lumbar ( derecho, izquierdo, ambos lados, en el centro), Actividades aumento del dolor lumbar ( agacharse, cargar objetos livianos, poder girar su cuerpo, cargar objetos pesados), limitación en el ámbito laboral ( nunca, casi nunca, A veces, casi siempre, siempre), alivio del dolor lumbar (reposa, toma medicina recetado por el médico, toma medicina sin receta médica, toma remedios naturales, acude al profesional especialista, información de dolor lumbar ( si/no) .
Procedimientos
Para la recolección de los datos se tuvo en consideración lo siguiente: se pidió permiso al comisario de la comisaría Monserrat. La recolección de la información en el mes de enero y febrero del 2020.
Para medir el dolor lumbar se utilizó un cuestionario llamado: cuestionario para medir dolor lumbar en el personal policial ¨CDLPP¨ el cual fue validado por 4 jueces expertos y cuya confiabilidad fue de 0,914 según alfa de Cronbach.
Finalmente, para medir la ansiedad y depresión se utilizó el Test de Zung. Para la medición de la ansiedad y depresión: se utilizó el Test de Zung, teniendo los siguientes parámetros: para la ansiedad: Normal, Mínima a moderada, Marcada a severa, grado máximo13 y para la variable depresión: normal, ligeramente deprimido, moderadamente deprimido, severamente deprimido. (14
Análisis estadístico
Para el análisis estadístico se empleó el programa Spss v. 24. En cuanto el análisis estadístico se tuvo en consideración el análisis univariado y bivariado. En cuanto al análisis univariado: para las variables categóricas se tuvo en consideración (frecuencia y porcentaje), las variables numéricas (promedio y desviación estándar) demostradas a través de tablas.
Por otro lado, se tuvo en consideración parámetros estadísticos para medir la asociación entre variables categóricas se realizó la prueba de Chi-Cuadrado y para medir la relación entre el dolor lumbar con la ansiedad y depresión el cual se considera diferencias significativas p < 0.05 (5%). El cual fueron procesados los datos en el Programa Spss V. 2, para Windows 10.
Consideraciones éticas
Se tuvo en consideración los criterios bioéticos en la investigación científica (autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia). Se utilizó el consentimiento informado de los pacientes y el permiso de la institución para la realización de la investigación Así mismo se garantizó el respeto a la privacidad y a la libre participación de los investigados. Previo a la recolección de información.
RESULTADOS
De la totalidad de los 110 participantes, 93,6 % fueron hombres y 6,4% mujeres. El 50,9% de los participantes declaro ser casado, el 46,4% era soltero, 1,8% era divorciado y el 0,9% era viudo. La edad promedio de los participantes fue de 38,3 con un rango de edades comprendidas de 21 a 60 años. Las características sociodemográficas de la muestra del estudio se consignaron en la tabla 1.
Tabla 1. Características sociodemográficas de la muestra de policías de una comisaría en Lima 2020 (n=110)
| Características sociodemográficas | Frecuencia | Porcentaje | |
| Sexo | |||
| Masculino | 103 | 93.6 | |
| Femenino | 7 | 6.4 | |
| Estado civil | |||
| Soltero | 51 | 46.4 | |
| Casado | 56 | 50.9 | |
| Divorciado | 2 | 1.8 | |
| Viudo | 1 | 0.9 | |
| Edad | |||
| Prom. ± Desv. Están. (min./max.) | 38,3 ± 13,9 (21 / 60) |
Fuente: Elaboración propia de los autores
Respecto al dolor lumbar de los participantes se obtuvo que el 75,5% presentaron dolor lumbar mientras que el 15,5% no presentaron dolor lumbar. Acerca de la ansiedad de los participantes se obtuvo que el 84,5% presentaron un grado de ansiedad normal, 13,6% presentaron un grado de ansiedad de mínima a moderada y el 1,8% presentaron un grado de ansiedad de marcada a severa. En cuanto a la depresión de los participantes se obtuvo que el 80% no presentaron depresión mientras que el 20% presentaron ligera a moderada depresión. En la tabla 2 se detallan los resultados obtenidos a partir de los instrumentos de medición aplicados a la población que participo en el estudio. Al realizar el análisis bivariado sobre la relación entre la ansiedad y la depresión con el dolor lumbar, se encontró que 63,6% de los encuestados con dolor lumbar presentaron un grado de ansiedad normal, mientras que el 11,8% de los encuestados con dolor lumbar presentaron un grado de ansiedad mínima a moderada (p=0,028). Además, el 60,9% de los encuestados con dolor lumbar no presentaron depresión mientras que el 14,5% de los encuestados con dolor lumbar presentaron ligera a moderada depresión (p=0,740). Los demás datos de análisis se encuentran en la tabla 2.
Tabla 2. Relación entre la ansiedad y la depresión en los policías de una comisaría en Lima (n=110)
| Dolor Lumbar | |||||||
| Sí | No | Total | |||||
| f | % | f | % | f | % | P-valor | |
| Ansiedad | 0,028 | ||||||
| Normal | 70 | 63,3 | 23 | 20,9 | 93 | 84,5 | |
| Mínima a moderada | 13 | 11,8 | 2 | 1,8 | 15 | 13,6 | |
| Marcada a severa | 0 | 0,0 | 2 | 1,8 | 2 | 1,8 | |
| Grado máximo | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | |
| Depresión | |||||||
| Normal | 67 | 60,9 | 21 | 19,1 | 88 | 80,0 | 0,740 |
| Ligeramente deprimido | 16 | 14,5 | 6 | 5,5 | 22 | 20,0 | |
| Moderadamente deprimido | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | |
| Severamente deprimido | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | |
Fuente: Elaboración propia de los autores.
Respecto a las características clínicas del dolor lumbar de los participantes se encontró que 46,4% fue crónico, 34,5 % fue de moderada intensidad, 50% a veces presentaba dolor, 17,3% el dolor era de tipo púnzate y 30% presentaba dolor en ambos lados. En la tabla 3 se detallan los resultados obtenidos a partir del instrumento de medición aplicado a la población que participo en el estudio.
Tabla 3. Características clínicas del dolor lumbar en los policías de una comisaría en Lima (n=83)
| Característica del dolor lumbar | Frecuencia | Porcentaje |
| Cronicidad | ||
| Agudo | 32 | 29.1 |
| Crónico | 51 | 46.4 |
| Intensidad | ||
| Leve | 35 | 31.8 |
| Moderado | 38 | 34.5 |
| Severo | 10 | 9.1 |
| Frecuencia del dolor | ||
| Casi nunca | 10 | 9.1 |
| A veces | 55 | 50.0 |
| Casi siempre | 15 | 13.6 |
| Siempre | 3 | 2.7 |
| Tipo de dolor | ||
| Adormecimiento | 18 | 16.4 |
| Quemante | 17 | 15.5 |
| Opresivo | 17 | 15.5 |
| Punzante | 19 | 17.3 |
| Otro | 12 | 10.9 |
| Lado del dolor | ||
| Derecho | 8 | 7.3 |
| Izquierdo | 11 | 10.0 |
| Ambos lados | 33 | 30.0 |
| En el centro | 31 | 28.2 |
Fuente: Elaboración propia de los autores.
DISCUSIÓN
Los trastornos musculoesqueléticos están considerados como un problema importante afectando la salud y el bienestar de la policía en servicio activo. El malestar por usar equipo obligatorio y sentarse durante largos períodos de tiempo en los vehículos de la flota son factores de carga de trabajo relacionados con trastornos musculoesqueléticos en la policía13.
Con respecto al dolor lumbar el 75,5% de policías presentan dolor lumbar. Esto concuerda con diversos reportes previos: Cardoso E14, Brown JJ15, Gruevski KM16. Este problema es frecuente y grave en el personal policial17. Si bien es cierto, la actividad de la policía está expuesto a una serie de factores que podrían afectar su salud y producir incapacidad física Algunos realizan funciones internas como las actividades administrativas, otros hacen el patrullaje, permaneciendo por muchas horas de pie y con el uso de equipos, sumando las condiciones de trabajo, pueden conducir a una sobrecarga de la columna18.
Con respecto a la ansiedad y su relación con el dolor lumbar (p=0,028), estudios como: Douma N B19. Esto concuerda con diversos reportes previos: Santiago C20, Barreda E21. Así mismo, los trastornos de ansiedad y depresión están afectando cada vez más a la sociedad. Los trastornos de ansiedad son los trastornos psiquiátricos con mayor frecuencia y los trastornos depresivos están aumentando en la sociedad a nivel mundial. El dolor lumbar es uno de los de los problemas de salud comunes experimentados por el 50-80% de los adultos en algún momento de sus vidas22.
Con respecto a la depresión, un estudio realizado por Jara JA23. Las personas con síntomas de depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar un episodio de dolor lumbar en el futuro, con el riesgo de ser mayor en pacientes con niveles más graves de depresión24. Esta alta proporción de trastornos depresivos se acompañan de manifestaciones ansiosas y estas cursan frecuentemente con dolor. Así mismo estas manifestaciones dolorosas causan o empeoran los síntomas depresivos y ansiosos25.
Por otro lado, los aspectos psicológicos en el individuo son importantes en el desarrollo y progresión del dolor lumbar. Es importante tener en consideración, que el personal oficial ante la presencia de dolor, reposan y toman medicamentos recetadas por el especialista similar a un estudio mencionado por Anderson G26. Así mismo, El dolor presente en la espalda es un factor para aumentar la probabilidad de depresión27.
La presente a pesar, que se tuvo el apoyo de los participantes, contó con las siguientes limitaciones: la poca y escaza información de antecedentes nacionales acerca de publicaciones de dolor lumbar en el personal policial. Así mismo, pudo haber tenido un sesgo de recuerdo o de memoria al momento de completar las alternativas del cuestionario, sesgos por olvido, de recordar de forma precisa experiencias vividas.
CONCLUSIÓN
El dolor lumbar se asocia a la ansiedad en los policías una comisaría en Lima. Así mismo un alto porcentaje de policías que padecen dolor lumbar, teniendo en consideración que es un problema de salud pública, el cual podría conllevar a futuro algún tipo de discapacidad afectando su calidad de vida.
