INTRODUCCIÓN

A fines de diciembre de 2019, apareció una nueva enfermedad de etiología desconocida en Wuhan, China. Se identificó rápidamente como un nuevo betacoronavirus y se relacionó con el SARS-CoV y varios otros coronavirus similares al SARS transmitidos por murciélagos. Esta nueva especie de coronavirus fue causante de un gran número de casos y fallecimientos en China y en cantidad creciente fuera de ella¹. Aun no existe evidencia científica que permita indicar un tratamiento específico para esta infección; por lo tanto, en esta situación es indispensable el empleo de las medidas preventivas para evitar la propagación de esta enfermedad. Las medidas prevenidas actualmente recomendadas por la Organización Mundial de la Salud abarcan diferentes aspectos, desde lavarse las manos regularmente, evitar las aglomeraciones, cubrirse la boca y la nariz con mascarillas, distanciamiento social, evitar viajar a las ciudades y áreas afectadas, y el aislamiento de personas en el momento en que empiezan a presentar síntomas asociados con COVID-19².

La actual pandemia por COVID-19 ha generado que diversos establecimientos de salud colapsen, esto ocasiono que se priorice la atención de salud en casos de urgencia y emergencia. Entre los servicios afectados se encuentran los de maternidad, disminuyendo la prestación de sus servicios y amenazando el bienestar de las gestantes. El embarazo puede comprometer el sistema inmunológico y aumentar el riesgo infección por COVID-19; asimismo, la presencia de receptores ACE2 en la placenta pueden incrementar el riesgo de la trasmisión vertical del virus de la madre a hijo³.

Ante una situación de pandemia como la actual, la prevención es uno de los pilares para poder combatirla⁴. Por lo tanto, nuestro objetivo fue determinar los factores asociados con el nivel de conocimiento de las medidas preventivas de COVID 19 en gestantes y puérperas de dos comunidades peruanas.

EL ESTUDIO

Estudio cuantitativo, prospectivo, transversal y analítico. La población en el presente estudio estuvo conformada por las gestantes y puérperas atendidas en dos centros de salud peruanos, uno ubicado en una zona urbano marginal en Chorrillos, Lima, llamado Centro de Salud Delicias de Villa; y otro ubicado en una zona rural de la provincia de Utcubamba, Amazonas, llamado San Juan de la Libertad. No se calculó un tamaño muestral, debido a que se trabajó con todas las gestantes y puérperas del padrón de los Centros de Salud correspondientes.

Se recolecto la información mediante la técnica de la encuesta, en gestantes y puérperas que estuvieron realizando sus controles, debido al contexto de pandemia y la situación de atención en los centros de salud de primer nivel, se realizó la toma de datos y llenado de cuestionario vía telefónica, la recolección fue hecha durante los meses de setiembre y octubre del año 2020. La variable principal fue el nivel de conocimientos sobre medidas de prevención de COVID-19. El instrumento de investigación consistió en una encuesta que midió los conocimientos sobre las medidas de prevención de COVID-19, la cual consistía en 16 preguntas de conocimiento general sobre prevención. Cada pregunta tenía una respuesta de si, no o no sé. El puntaje máximo fue 32 y el mínimo cero.

La validación del instrumento de investigación consistió, en primera instancia, por un juicio de cuatro expertos, tres médicos y una licenciada en obstetricia con especialidad en el área de promoción y prevención de la salud; todos con más de cinco años de experiencia en la atención primaria de la salud. Posteriormente, se realizó una prueba piloto en 51 gestantes, a partir del cual se calculó el alfa de Crombach, con el fin de obtener datos para medir la confiabilidad del instrumento a través del cálculo de la consistencia interna, obteniendo un coeficiente de 0,62. Otras varias como edad, distrito, semanas de gestación, número de control prenatales, ocupación, número de hijos, estado civil y grado de instrucción también fueron obtenidas por vía telefónica.

Se usó el programa Excel para la digitación de datos desde las encuestas telefónicas. El análisis estadístico se realizó usando programa estadístico Stata 14.0. Las variables cuantitativas fueron descritas mediante medidas de tendencia central y de dispersión. Las variables cualitativas fueron descritas en frecuencias y porcentajes. El análisis bivariado se realizó a partir de la prueba de U de Mann-Whitney o de correlación de Spearman, según corresponda, dada la distribución no normal de la variable cuantitativa dependiente, se consideró un valor estadísticamente significativo si es menor de 0,05. Para el análisis multivariado se realizó regresión lineal para obtener los coeficientes de regresión y sus respectivos intervalos de confianza al 95%.

El presente trabajo fue evaluado por el comité de ética de la Universidad Ricardo Palma, después de ser aprobado, se procedió con la recolección de datos vía telefónica grabada, donde se dio énfasis a la lectura del consentimiento informado haciendo referencia a que la información y los datos se tomaron de manera confidencial, además se mencionó que se puede decidir terminar la encuesta en el momento que lo desee sin repercusión de ningún índole en sus controles prenatales; así también, que no se contempló ninguna compensación económica. La aplicación del consentimiento informado fue grabada con el conocimiento de la encuestada. Posterior a la encuesta telefónica, se realizó una pequeña charla informativa acerca de las medidas de prevención de COVID-19 en todas las gestantes y puérperas atendidas.

HALLAZGOS

En laTabla 1se observa que la mayoría de participantes son amas de casa con un 74,6% y solteras con un 54,4%. Así también, el nivel educativo más frecuente fue de secundaria con un 63,2%; así como otras características.

En laTabla 2se encontró que las preguntas 4 y 10 obtuvieron el mayor número de respuestas correctas. Por otro lado, la pregunta 8 obtuvo el mayor número de respuestas incorrectas.

En laTabla 3se observa que la mayoría de participantes que recibieron información, la obtuvieron a través de redes sociales y a través de TV, radio o prensa escrita.

En laTabla 4se encontró que una asociación significativa entre nivel de conocimiento y la fuente de información obtenida por el centro de salud en el análisis multivariado.

DISCUSIÓN

Se ha encontrado, en general, un buen nivel de conocimientos acerca de la prevención de COVID-19 en la población evaluada, a diferencia de lo encontrado en otros estudios en Latinoamérica^5,6, donde los grupos de gestantes presentaron conocimientos insuficientes; lo cual, se manifiesta con preocupación excesiva frente a la enfermedad.

Existen algunos puntos en los que hubo gran cantidad de respuestas incorrectas. Uno de ellos es el uso de guantes de goma en lugares públicos, en el que la mayoría consideró que sí es una medida para prevenir COVID-19; sin embargo, su uso comunitario está desaconsejado, ya que no previenen la potencial contaminación de la persona a partir del contacto de las manos. Por el contrario, si se tiene bastante claro que el lavado de manos es uno de los principales medios para prevenir el COVID-19, al igual que evitar las aglomeraciones y mantener la distancia social⁷; sin embargo, se debe mencionar que casi un tercio de la población no tenía claro la importancia del uso de las mascarillas de tela, las cuales están recomendadas para uso comunitario; por lo que se requiere enfatizar la importancia del uso de mascarillas de tela para la prevención de COVID-19⁷. Así también, no hay evidencia actual que indique que los animales domésticos puedan transmitir la enfermedad; empero, es necesario que, al necesitar las mascotas pasear, cabe la posibilidad de que actúen como vehículos del virus, sobre todo si se tuvo contacto con superficies contaminadas, por lo que es importante hacer énfasis en la buena higiene de las mascotas⁸.

Por otro lado, el buen nivel de conocimientos hallado probablemente tenga que ver con la buena labor informativa realizada por los Centros de Salud, esto queda evidenciado en la asociación, incluso en el modelo ajustado, del nivel de conocimientos con la fuente por la que se recibió la información Centro de Salud. Es importante que las fuentes de información provengan de medios legítimos, capaces de dar información verificada y correcta sobre la prevención de COVID-19; siendo el personal de salud uno de ellos. Es importante fortalecer la labor de promoción y prevención de la salud, ya que es una de las principales labores que se realizan en estos Centros de Salud, avocados principalmente a la atención primaria; ya que, si bien fue la que se asoció con mejor conocimiento, no fue la principal fuente de información.

Las fuentes de información más comunes en la población estudiada fueron las redes sociales y la información a través de televisión, radio o prensa escrita. Este resultado concuerda con los resultados del estudio realizado por Bhagavathula AS et al⁹, donde se reporta que la fuente de información más común para los participantes fue la televisión (82,7%), seguida de amigos y familiares (78,5%). Los trabajadores de la salud e internet representaron el 39,8% y el 44,7% de las fuentes de información de los participantes, respectivamente. Esto tiene relevancia debido a que la información que normalmente circula por redes sociales, no es necesariamente información verificada; en efecto, su interactividad permite una potencial diseminación de fake news y bulos que podrían más bien perjudicar la salud de las personas¹⁰; por otro lado, los medios de comunicación tradicionales, como la radio y televisión, no escapan de esta práctica, habiéndose evidenciado casos de difusión de información no verificada o que contradice lo que la investigación científica reporta normalmente¹⁰.

A diferencia de otros estudios^5,6,11, no se encontró relación entre el nivel de conocimientos con la edad materna, edad gestacional, nivel educativo, área de residencia, entre otros. Empero, llama la atención que en el análisis bivariado, se haya encontrado una asociación con el estado civil de conviviente o casada de la gestante o puérpera, lo cual indicaría que la relación de pareja podría influir positivamente en los conocimientos; esto podría concordar con el hallazgo de Maharlouei et al¹², quien encontró asociación entre el nivel de conocimientos con la duración de la relación de pareja.

Dentro de las limitaciones del estudio, se contó con un tamaño muestral reducido, que probablemente haya podido aumentar la probabilidad de cometer un error tipo II en algunas variables evaluadas.

CONCLUSIÓN

Se concluye que existe un buen nivel de conocimientos sobre prevención de COVID-19 en gestantes y puérperas de dos comunidades peruanas, y que el principal factor asociado es haber recibido información por parte de su Centro de Salud.