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Revista de la Facultad de Medicina Humana

Print version ISSN 1814-5469On-line version ISSN 2308-0531

Rev. Fac. Med. Hum. vol.21 no.1 Lima Jan-Mar 2021

http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v21i1.3119 

Artículo de revisión

Factores de riesgo asociados a Esófago de Barrett en pacientes hospitalizados

Gerard Gomez1 

1Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas, Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú.

RESUMEN

Objetivo:

El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática de artículos científicos que revelen los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados.

Métodos:

La revisión fue efectuada mediante búsqueda electrónica de artículos relacionados a factores de riesgo asociadas a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados. La pregunta PEO fue ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados? Las fuentes de búsqueda fueron en PUBMED. Los términos de búsqueda fueron: Factores de Riesgo; Esófago de Barret; pacientes hospitalizados. Para esta revisión se seleccionaron los artículos publicados a partir el año 2010 que tuvieron experiencias investigativas y aspectos teórico-conceptuales.

Resultados:

De los 389 resultados encontrados con fuentes de indexación, se seleccionaron un total de 25 artículos donde 22 artículos contenían resultados de investigación y 3 fueron considerados para aspectos teórico - conceptuales que se relacionan con el propósito del estudio. La búsqueda dio como resultado factores de riesgo asociados a Esófago de Barret según las características demográficas y rasgos del paciente, presentación y datos clínicos y estilos de vida.

Conclusión:

Se evidencia una asociación de diversos factores de riesgo con Esófago de Barret en pacientes hospitalizados. Los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en la revisión que fueron más concordantes son sexo masculino, edad incrementada, síndrome metabólico, hernia hiatal, uso de inhibidores de bomba de protones, reflujo gastroesofágico(RGE), apnea obstructiva del sueño y esofagitis erosiva.

Palabras Clave: Factores de Riesgo; Esófago de Barret; Pacientes.(Fuente: DeCS BIREME)

INTRODUCCIÓN

En la actualidad hay diversos factores riesgos de Esófago de Barret que no han sido revisados en su totalidad en pacientes hospitalizados. El esófago de Barrett es una afección esofágica adquirida que se caracteriza por la presencia de epitelio columnar metaplásico en el esófago distal que reemplaza a la mucosa escamosa estratificada normal. Los factores asociados con el esófago de Barrett son los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la edad avanzada y el género masculino. Estudios han revelado una asociación con la obesidad central (relación cintura / cadera o circunferencia abdominal, pero menos claramente con el índice de masa corporal o el contenido general de grasa corporal), el tabaquismo, la raza caucásica y una historia familiar positiva. Por el contrario, el consumo de alcohol no parece ser un factor de riesgo importante. Estudios también han encontrado posibles factores de riesgo, como el síndrome metabólico, la diabetes mellitus tipo 2 y la apnea del sueño.1

Un mecanismo potencial de la patogénesis de BE implica la transdiferenciación, en la cual las células escamosas esofágicas completamente diferenciadas cambian a células columnares completamente diferenciadas, ya sea directamente (sin sufrir una división celular) o indirectamente (a través de la división celular). Aunque las células diferenciadas una vez se consideraron inmutables, los estudios han demostrado que las células diferenciadas pueden reprogramarse para adquirir características de células progenitoras inmaduras. Muchos tipos de células maduras tienen la capacidad de desdiferenciarse en células con características de células progenitoras. Por lo tanto, la transdiferenciación en el esófago puede ocurrir a través de un proceso de ERGE de 2 etapas en una reprogramación inducida en la que las células escamosas maduras invierten su diferenciación para adquirir plasticidad de células progenitoras antes de cambiar a un fenotipo columnar.2

El diagnóstico del esófago de Barrett aparentemente debería ser sencillo, es decir, un cambio visible en el revestimiento de la esófago distal y confirmación histológica con metaplasia columnar. Los componentes del diagnóstico del esófago de Barrett abarcan el reconocimiento endoscópico, las biopsias apropiadamente dirigidas y la confirmación histológica.3

El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática de artículos científicos que revelen los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados.

MÉTODOS

La revisión fue efectuada mediante búsqueda electrónica de artículos relacionados con factores de riesgo de Esófago de Barret, en la fuente de indexación de PUBMED. La pregunta PEO fue ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados?

Los términos de búsqueda avanzada para PUBMED fueron: factores de Riesgo, Esófago de Barret y pacientes. Para esta revisión se seleccionaron los artículos publicados con resultados de investigación y aquellos con aspectos teórico-conceptuales desde junio 2010 y realizado en humanos con ayuda de la búsqueda avanzada de PUBMED. La búsqueda sistemática utilizada en PUBMED fue: ((Patients(tiab) OR patient(tiab) OR Clients(tiab) OR Client(tiab)) AND (risk factors(tiab) OR Factor, Risk(tiab) OR Factors, Risk(tiab) OR Risk Factor(tiab) OR Population at Risk(tiab) OR Risk, Population at(tiab) OR Populations at Risk(tiab) OR Risk, Populations at(tiab) AND (Barrett Metaplasia(tiab) OR Barrett Metaplasias(tiab) OR Metaplasia, Barrett(tiab) OR Metaplasias, Barrett(tiab) OR Barrett's Syndrome(tiab) OR barrett Syndrome(tiab) OR Barrett Syndrome(tiab) OR Barrett's Esophagus(tiab) OR barrett Esophagus(tiab) OR Esophagus, Barrett's(tiab) OR Esophagus, Barrett(tiab) OR Barrett Epithelium(tiab) OR Epithelium, Barrett)). LaFigura 1muestra el proceso de selección de los términos para la búsqueda sistemática.

Tabla 1. Proceso de selección de los términos para la búsqueda sistemática PUBMED. 

    DeCS MeSH MeSH + Entry terms
P Participantes Pacientes “patient” (Mesh) Patients(tiab) OR patient(tiab) OR Clients(tiab) OR Client(tiab)
E Exposición Factor de riesgo “risk factors” (Mesh) Risk factors(tiab) OR Factor, Risk(tiab) OR Factors, Risk(tiab) OR Risk Factor(tiab) OR Population at Risk(tiab) Pr Risk, Population at(tiab) Or Populations at Risk(tiab) OR Risk, Populations at(tiab)
O Outcome Esófago de Barret “Barrett Esophagus” (Mesh) (Barret Metaplasia(tiab) OR Barrett Metaplasias(tiab) OR Metaplasia, Barrett(tiab) OR Metaplasias, Barrett(tiab) OR Barrett’s Syndrome(tiab) OR barrett Syndrome(tiab) OR Barrett Syndrome(tiab) OR Barrett’s Esophagus(tiab) OR barrett Esophagus(tiab) OR Esophagus, Barrett’s(tiab) OR Esophagus, Barrett(tiab) OR Esophagus, Barrett(tiab) OR Barrett Epithelium(tiab) OR Epithelium, Barrett))

Los criterios de exclusión fueron los artículos no acordes al tema de revisión y sin valores de medida de asociación (RR, OR, HR).

RESULTADOS

Se obtuvieron un total 389 resultados en la búsqueda sistemática encontrados en PUBMED y se seleccionaron un total de 25 artículos donde 22 artículos contenían resultados de investigación y 3 fueron considerados para aspectos teórico - conceptuales que se relacionan con el propósito del estudio. La Figura 2 muestra el proceso de selección de artículos en PUBMED.

Figura 1.  Proceso de selección de artículos de investigación y teórico-conceptuales para el articulo de revisión en PUBMED 

La búsqueda dio como resultado factores de riesgo asociados a Esófago de Barret según las características demográficas y rasgos del paciente, presentación y datos clínicos y estilos de vida.

LaTabla 2, muestra los factores de riesgo para Esófago de Barret en pacientes hospitalizados de estudios observacionales de cohorte y casos y controles seleccionados para el artículo de revisión.

Tabla 2.  Factores de riesgo para Esófago de Barret en pacientes hospitalizados de estudios observacionales de cohorte y casos y controles. 

FACTOR DE RIESGO MEDIDO AUTOR TIPO DE ESTUDIO ARTICULO POBLACION VALOR DE MEDIDA IC 95% P
Caracteristicas demograficas y rasgos del paciente (Edad, Sexo,etnia,IMC)  
Sexo masculino Yousaf Bashir Hadi4 Casos y controles Independent association of obstructive sleep apnea with Barrett’s esophagus 1091 OR:1.71 1.13-2.59 <0.01
Sexo masculino Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:2.61 2.44 - 2.79  
Sexo masculino Yan-Hua Chen6 Estudio de cohorte Prevalence and risk factors for Barrett’s esophagus in Taiwan 3385 OR:2.106 1.145-3.872 0.017
Sexo masculino A. Sonnenberg7 Casos y control The influence of Helicobacter pylori on the ethnic distribution of Barrett’s metaplasia 596 479 OR: 3.34 3.28-3.40 <0.0001
Sexo masculino Theresa H. Nguyen8 Casos y control Risk Factors for Barrett’s Esophagus Compared Between African Americans and Non-Hispanic Whites 1952 OR:3.35 1.51-7.43 0.003
Sexo masculino K. Keyashian9 Casos y control Barrett’s esophagus in Latinos undergoing endoscopy for gastresophageal reflux disease symptoms 663 OR:2.34 1.35-4.05 0.002
Sexo femenino Matheus Degiovani10 Casos y control Is there a relation between helybacter pylori and intestinal metaplasia in short column epitelization up to 10 mm in the distal esophagus? 373 OR:1.76 1.13 - 2.76 0.013
Edad incrementada Yousaf Bashir Hadi4 Casos y controles Independent association of obstructive sleep apnea with Barrett’s esophagus 1091 OR:1.04 1.02-1.06 <0.01
Edad incrementada Atsuhiro Masuda11 Estudio de cohorte Influence of hiatal hernia and male sex on the relationship between alcohol intake and occurrence of Barrett’s esophagus 8031 OR:1.42 1.23-1.64 <0.0001
Edad incrementada Matheus Degiovani10 Casos y control IS THERE A RELATION BETWEEN HELYBACTER PYLORI AND INTESTINAL METAPLASIA IN SHORT COLUMN EPITELIZATION UP TO 10 MM IN THE DISTAL ESOPHAGUS? 373 OR:1.017 1.001 -1.033 0.031
Edad incrementada Yan-Hua Chen6 Estudio de cohorte? Prevalence and risk factors for Barrett’s esophagus in Taiwan 3385 OR:1.033 1.012-1.055 0.002
Edad incrementada Rena Yadlapati12 Estudio de cohorte Reduced Esophageal Contractility Is Associated with Dysplasia Progression in Barrett’s Esophagus: A Multicenter Cohort Study 193 OR:1.08 1.01-1.16 0.03
Edad incrementada Wytske M. Westra13 Casos y controles (Usuarios de cigarrillo y tabaco no fumable vs No usuarios) Smokeless Tobacco and Cigar and/or Pipe Are Risk Factors for Barrett Esophagus in Male Patients With Gastroesophageal Reflux Disease 1015 OR:1.06 1.05-1.08 <.001
Edad incrementada Wytske M. Westra13 Casos y controles (Usuarios de cigarrillo y cigarro vs No usuarios) Smokeless Tobacco and Cigar and/or Pipe Are Risk Factors for Barrett Esophagus in Male Patients With Gastroesophageal Reflux Disease 1015 OR:1.06 1.05-1.08 <.001
Edad incrementada A. Sonnenberg7 Casos y control The influence of Helicobacter pylori on the ethnic distribution of Barrett’s metaplasia 596 479 OR: 18.29 17.39-19.24 <0.0001
Edad incrementada K. Keyashian9 Casos y control Barrett’s esophagus in Latinos undergoing endoscopy for gastresophageal reflux disease symptoms 663 OR:2.17 1.25-3.76 0.006
Edad incrementada Gloria Vargas Cárdenas14 Casos y control Esófago de Barrett: Prevalencia y Factores de Riesgo en el Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” Lima-Perú 11,970 OR: 2.57 1.41-4.69 0.001
Edad de 40 a 49 años Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:1.32 1.18 - 1.47  
Edad de 50 a 59 años Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:1.54 1.39 - 1.71  
Edad de 60 a 69 años Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:1.68 1.51 - 1.87  
Edad >=70 años Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:1.42 1.25 - 1.61  
IMC mayor de 25 Hirohiko Shinkai15 Casos y control Association between the Body Mass Index and the Risk of Barrett’s Esophagus in Japan 113 OR: 3.45 1.30-9.13 <0.01
Noreuropeo A. Sonnenberg7 Casos y control The influence of Helicobacter pylori on the ethnic distribution of Barrett’s metaplasia 596 479 OR: 1.14 1.03-1.26 0.0117
Presentación y datos clínicos (antecedentes medicos)  
Sindrome metabolico Shou-Wu Lee16 Casos y control Association of metabolic syndrome with erosive esophagitis and Barrett’s esophagus in a Chinese population 7712 OR:2.82 2.05-3.88 <0.001
Sindrome metabolico Cadman L. Leggett17 Casos y controles EB VS con ERGE Metabolic Syndrome as a Risk Factor for Barrett Esophagus: A Population-Based Case-Control Study 309 OR:2 1.1-3.6 0.02
Sindrome metabolico Cadman L. Leggett17 Casos y controles EB vs sin ERGE Metabolic Syndrome as a Risk Factor for Barrett Esophagus: A Population-Based Case-Control Study 309 OR:1.9 1.03-3.6 0.04
Obesidad central Chih-Cheng Chen18 Casos y control Central Obesity and H. pylori Infection Influence Risk of Barrett’s Esophagus in an Asian Population 161 OR:2.79 1.89-4.12 <0.001
Diabetes K. Keyashian9 Casos y control Barrett’s esophagus in Latinos undergoing endoscopy for gastresophageal reflux disease symptoms 663 OR:2.23 1.10-4.53 0.03
Hernia hiatal Camille Bazin19 Casos y control Esophageal Motor Disorders Are a Strong and Independant Associated Factor of Barrett’s Esophagus 201 OR:5.60 2.45-12.76 < 0.001
Hernia hiatal Atsuhiro Masuda11 Estudio de cohorte Influence of hiatal hernia and male sex on the relationship between alcohol intake and occurrence of Barrett’s esophagus 8031 OR:3.37 2.50-4.59 <0.0001
Hernia hiatal Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:1.60 1.50 - 1.70  
Hernia hiatal Yan-Hua Chen6 Estudio de cohorte? Prevalence and risk factors for Barrett’s esophagus in Taiwan 3385 OR:3.037 1.765-5.225 < 0.001
Hernia hiatal Praveen Mathew20 Casos y control Risk factors for Barrett’s esophagus in Indian patients with gastroesophageal reflux disease 278 OR:3.14 1.2-8.17 0.01
Hernia hiatal menos de 3cm Theresa H. Nguyen8 Casos y control Risk Factors for Barrett’s Esophagus Compared Between African Americans and Non-Hispanic Whites 1952 OR:2.79 1.85-4.19 <0.001
Hernia hiatal mayor o igual a 3cm Theresa H. Nguyen8 Casos y control Risk Factors for Barrett’s Esophagus Compared Between African Americans and Non-Hispanic Whites 1952 OR:5.08 3.35-7.69 <0.001
Hernia hiatal Hirohiko Shinkai15 Casos y control Association between the Body Mass Index and the Risk of Barrett’s Esophagus in Japan 113 OR:18.3 7.21-46.5 <0.01
Gatritis activa(antro) Theresa H. Nguyen8 Casos y control Risk Factors for Barrett’s Esophagus Compared Between African Americans and Non-Hispanic Whites 1952 OR:1.73 1.10-2.73 0.02
Uso de bomba de inhibidor de protones Theresa H. Nguyen8 Casos y control Risk Factors for Barrett’s Esophagus Compared Between African Americans and Non-Hispanic Whites 1952 OR:1.88 1.40-2.52 <0.001
Uso de bomba de inhibidor de protones Hirohiko Shinkai15 Casos y control Association between the Body Mass Index and the Risk of Barrett’s Esophagus in Japan 113 OR:8.28 2.96-123.1 0.01
Presencia de eructos Praveen Mathew20 Casos y control Risk factors for Barrett’s esophagus in Indian patients with gastroesophageal reflux disease 278 OR:2.28 1.11-4.66 0.02
Desorden motor de esófago Camille Bazin19 Casos y control Esophageal Motor Disorders Are a Strong and Independant Associated Factor of Barrett’s Esophagus 201 OR:4.49 1.85-10.93 <0.001
RGE Yousaf Bashir Hadi4 Casos y control Independent association of obstructive sleep apnea with Barrett’s esophagus 1091 OR:2.23 1.45-3.49 0.01
RGE Cadman L. Leggett21 Casos y control Obstructive Sleep Apnea Is a Risk Factor for Barrett’s Esophagus 7482 OR:3.4 1.9-6.0 <.0001
RGE Jiro Watari22 Casos y control (Casos vs no PPI) Association between obesity and Barrett’s esophagus in a Japanese population: a hospital-based, cross-sectional study 1581 OR:3.48 1.89-6.41 <0.0001
RGE Jiro Watari22 Casos y control (Casos vs PPI) Association between obesity and Barrett’s esophagus in a Japanese population: a hospital-based, cross-sectional study 1581 OR:5.67 2.17-14.86 0.0004
Edad de presentación de síntoma de RGE menor de 30 años Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:2.93 1.67-5.15  
Edad de presentación de síntoma de RGE menor de 30 años Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Pacientes con RGE) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 316 OR:1.93 1.15-3.22  
Síntomas nocturnos de RGE Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:5.40 3.81-7.72  
Sensación de atoramiento Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:3.00 2.13-4.24  
Historia familiar de RGE Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:2.55 1.80-3.62  
Historia familiar de BE Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:10.08 2.83-35.84  
Historia familiar de BE Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Pacientes con RGE) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 316 OR:3.64 1.50-8.83  
1-2 consultas al año por RGE Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:7.13 4.71-10.81  
Más de 3 consultas al año por RGE Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:5.12 2.96-8.83  
3-5 consultas al año por cualquier razón Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:2.06 1.40-3.03  
6-10 consultas al año por cualquier razón Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:2.69 1.65-4.37  
Más de 10 consultas al año por cualquier razón Omar Bakr23 Casos y controles (Casos vs Población) Gastroesophageal Reflux Frequency, Severity, Age of Onset, Family History and Acid Suppressive Therapy Predict Barrett’s Esophagus in a Large Population 317 OR:2.25 1.33-3.83  
ADN de virus de papiloma humano M. YW Wong24 Casos y control Human papillomavirus exposure and sexual behavior are significant risk factors for Barrett’s dysplasia/esophageal adenocarcinoma 133 OR:8.2 2.8-23.8 0.0001
Apnea obstructiva del sueño Yousaf Bashir Hadi4 Casos y control Independent association of obstructive sleep apnea with Barrett’s esophagus 1091 OR:3.26 1.72-6.85 <0.01
Apnea obstructiva del sueño Cadman L. Leggett21 Casos y control Obstructive Sleep Apnea Is a Risk Factor for Barrett’s Esophagus 7482 OR:1.8 1.1-3.2 0.03
Esofagitis erosiva Atsuhiro Masuda11 Estudio de cohorte Influence of hiatal hernia and male sex on the relationship between alcohol intake and occurrence of Barrett’s esophagus 8031 OR:2.82 2.04-3.85 <0.0001
Esofagitis erosiva Hirohiko Shinkai15 Casos y control Association between the Body Mass Index and the Risk of Barrett’s Esophagus in Japan 113 15.3 3.49-66.8 0.01
Esofagitis Gloria Vargas Cárdenas14 Casos y control Esófago de Barrett: Prevalencia y Factores de Riesgo en el Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” Lima-Perú 11,970 14.81 3.96- 55.41 0.001
Grado B de esofagitis (LA) Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:2.19 1.72 - 2.78  
Grado C/D de esofagitis (LA) Emery C Lin5 Estudio de cohorte Low Prevalence of Suspected Barrett’s Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease Without Alarm Symptoms 4122 OR:3.50 2.59 - 4.73  
Nacimiento prematuro Seiji Shiota25 Estudio de cohorte Premature Birth and Large for Gestational Age Are Associated with Risk of Barrett’s Esophagus in Adults 1679 OR:4.08 1.38 - 12.05  
Estilos de vida (relaciones sexuales, consumo de alimentos y bebidas, Tabaco, alcohol)  
Persona en una relación sexual M. YW Wong24 Casos y control Human papillomavirus exposure and sexual behavior are significant risk factors for Barrett’s dysplasia/esophageal adenocarcinoma 133 OR:11.4 1.4-93.9 0.02
Más de 6 parejas sexuales orales M. YW Wong24 Casos y control Human papillomavirus exposure and sexual behavior are significant risk factors for Barrett’s dysplasia/esophageal adenocarcinoma 133 OR:4.0 1.2-13.7 0.046
Consumo de alcohol Atsuhiro Masuda11 Estudio de cohorte Influence of hiatal hernia and male sex on the relationship between alcohol intake and occurrence of Barrett’s esophagus 8031 OR:1.92 1.41-2.61 <0.0001
Consumo de te caliente Yan-Hua Chen6 Estudio de cohorte Prevalence and risk factors for Barrett’s esophagus in Taiwan 3385 OR:1.695 1.043-2.754 0.033
Consume siempre cigarrillo Wytske M. Westra13 Casos y controles (Usuarios de cigarrillo y tabaco no fumable vs No usuarios) Smokeless Tobacco and Cigar and/or Pipe Are Risk Factors for Barrett Esophagus in Male Patients With Gastroesophageal Reflux Disease 1015 OR:1.43 1.06-1.88 0.02
Consume siempre cigarrillo y tabaco no fumable Wytske M. Westra13 Casos y controles (Usuarios de cigarrillo y tabaco no fumable vs No usuarios) Smokeless Tobacco and Cigar and/or Pipe Are Risk Factors for Barrett Esophagus in Male Patients With Gastroesophageal Reflux Disease 1015 OR:2.53 1.22-5.22 0.01
Consume siempre cigarrillo Wytske M. Westra13 Casos y controles (Usuarios de cigarrillo y cigarro vs No usuarios) Smokeless Tobacco and Cigar and/or Pipe Are Risk Factors for Barrett Esophagus in Male Patients With Gastroesophageal Reflux Disease 1015 OR:1.43 1.07-1.91 0.02
Consume siempre cigarrillo y cigarro Wytske M. Westra13 Casos y controles (Usuarios de cigarrillo y cigarro vs No usuarios) Smokeless Tobacco and Cigar and/or Pipe Are Risk Factors for Barrett Esophagus in Male Patients With Gastroesophageal Reflux Disease 1015 OR:1.90 1.03-3.58 0.04
Consumo de alimentos grasos Gloria Vargas Cárdenas14 Casos y control Esófago de Barrett: Prevalencia y Factores de Riesgo en el Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” Lima-Perú 11,970 OR:8.67 2.28-32.99 0.001

Los factores de riesgo más concordantes por los artículos revisados son sexo masculino, edad incrementada, síndrome metabólico, hernia hiatal, uso de inhibidores de bomba de protones, reflujo gastroesofágico(RGE), apnea obstructiva del sueño y esofagitis erosiva. Obesidad central, diabetes, gastritis activa, presencia de eructos, desorden motor de esófago, ADN de virus de papiloma humano, consumo de alcohol, consumo de tabaco, consumó de té caliente y consumo de alimentos grasos son factores de riesgo con solo un estudio que confirma la asociación con Esófago de Barret los cuales deberían ser más estudiados.

DISCUSIÓN

Según las características demográficas, para diversos autores el sexo masculino es un factor de riesgo de Esófago de Barret4,5,6,7,8,9. Aunque Matheus Degiovani et al, dice que el sexo femenino es un factor de riesgo de Esófago de Barret10. Según diversos autores la edad incrementada es un factor de riesgo4,6,7,9,10,11,12,13,14. Aunque Emery C Lin et al, encontró que el OR incrementa desde los 40 años constantemente hasta los 69 años donde su OR es 1.68.5

Con respecto a la presentación y datos clínicos, según Shou-wu Lee et al y Cadman L. Leggett et al, el síndrome metabólico es un factor de riesgo de esófago de Barret.16,17Otros autores han encontrado otros componentes de la triada del síndrome metabólico como factores de riesgo como es el caso de Chih -Cheng Chen et al, que nos menciona que la obesidad central es un factor de riesgo de esófago de Barret.18

Según varios autores la hernia hiatal es un factor de riesgo de esófago de Barret5,6,11,19,20. Aunque Theresa H. Nguyen distingue el tamaño de la hernia hiatal considerando que uno mayor o igual a 3 cm es más propenso a tener esófago de Barret.8

Según Yousaf Bashir Hadi et al, Cadman L. Leggett et al y Jiro Watari et al, el RGE es un factor de riesgo de esófago de Barret4,21,22. Aunque Omar Bakr et al, nos menciona que tanto la edad de presentación, los síntomas, la historia familiar y el número de consultas hechas por RGE podrían ser también factores de riesgo.23Además, Theresa H. Nguyen et al y Hirohiko Shinkai et al, nos refiere que el uso de inhibidores de bomba de protones es un factor de riesgo de esófago de Barret8,15.

Según Yousaf Bashir Hadi et al, Cadman L. Leggett et al, la apnea de obstructiva del sueño es un factor de riesgo de esófago de Barret.4,21

Según Atsuhiro Masuda et al y Hirohiko Shinkai et al, la esofagitis erosiva es un factor de riesgo de esófago de Barret.11,15Aunque para Gloria Vargas Cárdenas et al, solo el hecho de tener esofagitis ya sería un factor de riesgo14, en cambio para Emery C Lin et al, nos mencionan que solo las esofagitis de grados B, C, D son un factor de riesgo para esófago de Barret5. Los estilos de vida no están tan estudiados como un factor de riesgo por lo cual deberían realizarse mas estudios.

CONCLUSIONES

Se evidencia una asociación de diversos factores de riesgo con Esófago de Barret en pacientes hospitalizados. Los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en la revisión que fueron más concordantes son sexo masculino, edad incrementada, síndrome metabólico, hernia hiatal, uso de inhibidores de bomba de protones, reflujo gastroesofágico(RGE), apnea obstructiva del sueño y esofagitis erosiva.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Financiamiento: Autofinanciado.

Recibido: 01 de Octubre de 2020; Aprobado: 04 de Diciembre de 2020

Correspondencia: Gerard Gomez. Dirección: Av. Benavides 5440, Santiago de Surco, Lima-Perú. Teléfono: +51 952 831 740 Correo:gerardgomez321@gmail.com

Contribuciones de Autoría: Los autores participaron en la génesis de la idea, diseño del proyecto, desarrollo, recolección e interpretación de data, análisis de resultados y preparación de manuscrito.

Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de interés.

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