texto en 
Inglés (pdf)
Articulo en XML
Referencias del artículo
Traducción automática
Enviar articulo por email
Citado por SciELO 
Similares en
SciELO 
Permalink
INTRODUCCIÓN
Los estilos de vida de la población mexicana1caracterizados por una dieta alta en grasas saturadas, azúcares añadidos, sal, carne y baja práctica de la actividad física, son factores relacionados a las altas prevalencias de morbi-mortalidad y carencias de micronutrientes2-3. La Clínica del Estilo de Vida (CEV)4es una institución al norte de México que cuenta con programas de cambio de comportamiento, estilos de vida y alimentación saludable basada en plantas que busca sistematizar sus materiales educativos, ya que estos han demostrado ser una herramienta efectiva en el fomento de la alimentación saludable cuando son basados en evidencia y culturalmente aceptables5-7. En este sentido, las metodologías en promoción y educación para la salud plantean un proceso basado en evidencia qué seguir en la construcción de materiales e intervenciones. Intervention Mapping (IM) es un proceso sistemático que guía la planeación y la práctica en promoción y educación en salud (PS)8. Favorecer el acceso a la información y desarrollar aptitudes y capacidades que permitan a las personas tener el control de su salud9, es un principio planteado desde la PS en el que se incluye la alimentación saludable. Por lo que el objetivo de esta investigación fue diseñar un material educativo impreso en alimentación saludable usando Intervention Mapping para una Clínica del Estilo de Vida.
MÉTODOS
Diseño y área de estudio
El presente estudio es de tipo metodológico en el que se utilizó IM para el proceso de diseño del material educativo durante el periodo de enero a agosto 2021, tomando en cuenta cuatro de los seis pasos que contiene IM10. El rigor científico y la calidad de contenidos de materiales o herramientas permite una mayor efectividad dentro de la educación para la salud. En este sentido, un proceso metodológico como IM guía desde la construcción de materiales con fines de promoción y educación para la salud. Un proceso metodológico es el cumplimiento de estándares mínimos para el cumplimiento de un objetivo11.
Procedimiento
Paso 1: Evaluación de necesidades.
Como primer paso se establece un equipo de trabajo multidisciplinario que evalúa el problema central de salud a partir de literatura científica, revisión de patrones y calidad dietética de personas que acuden a la CEV documentadas en los expedientes dietéticos y con base en esto se genera el Modelo Lógico PRECEDE el cual plantea el problema de salud principal de la población, las consecuencias en la calidad de vida de las personas que presentan el problema así como los factores del comportamiento y ambiente que preceden y sus determinantes.
Paso 2: Matrices de objetivos.
A partir de la construcción del primer paso, se define el objetivo principal del estudio y se produce una matriz que identifica determinantes del comportamiento y del ambiente para establecer objetivos de cambio.
RESULTADOS
Paso 1: Evaluación de necesidades.
Se estableció un equipo de trabajo multidisciplinario conformado por dos nutriólogas, un médico, un especialista en diabetes, una fisioterapeuta, un salubrista y una diseñadora gráfica. El 57% del equipo fueron mujeres (n=4), la media de edad 32 años y todos los miembros están relacionados con acciones en la Medicina del Estilo de Vida. Para definir el problema de salud central, se analizaron los expedientes dietéticos de las personas que asistieron a la CEV durante el último año y se identificó una carente dieta saludable. El equipo revisó literatura científica en torno al problema y construyó el Modelo Lógico PRECEDE, el cual establece la afectación en la calidad de vida derivada del problema así como el análisis de los factores del comportamiento, del ambiente y sus respectivos determinantes que preceden a la carencia de una dieta saludable (Figura 1).
Paso 2: Matrices de objetivos.
Como objetivo principal del estudio, se estableció el diseño de un material educativo impreso en alimentación saludable para las personas que acuden a los programas que se ofrecen en la CEV. Para ello, se identificaron acciones para alcanzar el objetivo, determinantes del comportamiento y del ambiente, segúnTabla 1.
Tabla 1. Matriz de objetivos de acción, determinantes y objetivos de cambio.
| Objetivos de acción | Determinantes del comportamiento | Determinantes del ambiente | |||
| Conocimiento | Entendimiento e identificación | Disponibilidad | Apoyo | ||
| 1.El equipo de trabajo realiza una revisión bibliográfica de consumo de fibra | El equipo conoce la recomendación en gramos del consumo de fibra y los grupos de alimentos que la contienen | El equipo llega a comprender la relevancia del consumo de fibra como parte del tratamiento dietético a través de alimentos culturalmente aceptables en las personas que acuden a la CEV | El equipo cuenta con acceso a bases de datos científicas para hacer la revisión bibliográfica | El equipo de trabajo se apoya durante la revisión bibliográfica | |
| 2.El equipo de trabajo delimita y ordena los temas | El equipo conoce el orden y el contenido de cada tema del material | El equipo entiende que los temas y el orden de estos son relevantes para las personas que acuden a la CEV | El equipo cuanta con disponibilidad de herramientas para realizar la delimitación y ordenación de temas | El equipo se apoya en la delimitación y ordenación de temas para el material | |
| 3.El equipo de trabajo diseña el material impreso | El equipo conoce el proceso de diseño de material | El equipo diseña el material basado en una estructura y haciendo uso de imágenes, lenguaje y colorimetría con los que la población con DM que acude a la CEV pueda identificarse | El equipo tiene disponibilidad de personal de diseño y herramientas tecnológicas necesarias para el fin | El equipo se apoya con retroalimentación durante el diseño del material | |
Paso 3. Métodos teóricos.
Se seleccionó la Teoría del Procesamiento de la Información como método teórico para abordar los determinantes del paso dos. Esta teoría se caracteriza por utilizar un patrón como estímulo en la comprensión del tema. Puede aplicarse en materiales educativos impresos a través de imágenes o mensajes, ya que estos apoyan la memorización y el procesamiento de la información(12-13).
Paso 4. Diseño
Se elaboró un material educativo impreso tipo revista, el cual lleva por título “Revista de educación en alimentación saludable”, que cuenta con una portada, logotipo de la CEV, índice, prólogo y contenido incluyendo nueve temas: 1) fibra, 2) ¿cómo aumentar el consumo de fibra?, 3) frutas, 4) índice y carga glicémica, 5) verduras, 6) leguminosas, 7) cereales y tubérculos, 8) semillas y grasas y 9) alimentos sin fibra. En cada tema se adjuntaron imágenes de alimentos conocidos entre la población mexicana, así como valores de algunos nutrientes. Se escribió en idioma español y se utilizó colorimetría acorde al objetivo propuesto. El diseño digital estuvo a cargo de la diseñadora gráfica que utilizó el programa InDesign de Adobe cc versión 2018, con el fin de generar una primera versión. Esta propuesta tuvo observaciones por parte del equipo de trabajo, las cuales fueron atendidas y se produjo una segunda versión. Esta última, pasó por un proceso de evaluación de temática, comprensión, colores e imágenes, tipo y tamaño de letra así como la motivación a acción entre los mismos integrantes del grupo de trabajo (Tabla 2). Finalmente la revista se imprimió en papel Couché brilloso con un tamaño de 8x10 pulgadas (Figura 2).
Tabla 2. Matriz de objetivos de acción, determinantes y objetivos de cambio.
| Temática de la revista | Comprensión | Colores e imágenes | Tipo y tamaño de letra | Motivación a la acción | |
| 1 | 5 | 5 | 5 | 5 | 4 |
| 2 | 5 | 4 | 4 | 5 | 5 |
| 3 | 5 | 4 | 5 | 4 | 5 |
| 4 | 5 | 5 | 5 | 4 | 5 |
| 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| 6 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| 7 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| Promedio | 5 | 4.7 | 4.9 | 4.7 | 4.9 |
DISCUSIÓN
La presente investigación se desarrolló bajo la metodología de IM, el cual es un proceso basado en la evidencia e integra la participación, el modelo ecológico, teorías del comportamiento y el pensamiento sistémico14, que permitió el diseño de un material educativo impreso para la alimentación saludable. Utilizar este proceso responde a las recomendaciones para desarrollar la PS15, ya que aquellos materiales educativos que están basados en la teoría y evidencia han reportado tener mayor probabilidad de efectividad16.
Aunque IM consta de seis pasos, en esta investigación solo se presenta hasta el paso cuatro. Este proceso se ha utilizado para diferentes tópicos de salud incluyendo el desarrollo de materiales para programas en promoción y educación para la salud en materia de alimentación y nutrición17-19. A pesar de que existe poca evidencia en el uso de IM en México20, el desarrollo de acciones en PS requiere de procesos metodológicos que brinden la calidad científica, la evaluación y la atención en los cambios del comportamiento y el ambiente necesarios para favorecer la salud y reducir inequidades21.
