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Sr. Editor de la revista de la facultad de medicina humana, Lima, Perú:
Me dirijo a usted, en relación al articulo de revisión “asociación entre el tiempo de atención pre hospitalaria y la mortalidad hospitalaria en víctimas de accidentes de tránsito” publicada el 2020 volumen 20, numero 01.
En el citado trabajo, de M.J.G. Fernandez Sandoval et al., destacan la existencia de una asociación significativa entre el tiempo de atención prehospitalaria y la mortalidad, con lo cual estoy de acuerdo y expreso que es de vital importancia, incluso un buen nivel de educación prehospitalaria, se puede aplicar en el tema específico de accidentes de tránsito, ya que representa un problema sanitario importante y es prioridad en investigación1.
A nivel mundial anualmente los accidentes de tránsito causan la muerte de aproximadamente 1.3 millones de personas2, es por ello que países como Europa y algunos lugares de EE.UU., implementaron sistemas de capacitación de atención prehospitalaria básica y avanzada para el personal más próximo en atender al paciente en el lugar del accidente como el curso raptor (ver tabla 1)que son complementos de reanimación (trasfusión prehospitalaria y balón de reanimación endovascular de aorta - reboa)3,4y la implementación de triajes para la evaluación de lesiones graves a leves para el traslado de un centro de salud de nivel especializados en traumas para disminuir la gran mortalidad.
Tabla 1. Curso RAPTOR (atención avanzada de reanimación).
| Beneficios | ||
| Curso raptor (atención avanzada de reanimación) | Samu | |
| Reboa | Transfusión prehospitalaria | |
| Detiene temporalmente una hemorragia no comprimible del torso, mediante un balón endovascular de reanimación que ingresa por la femoral, que se infla por encima del punto de sangrado | Repone fluidos perdidos por hemorragias en accidentes. Recomendable en proporciones de 1:1:1 plasma, plaqueta y paquete globulares | Disminuye tiempos de atención prehospitalaria. equipados y más capacitación ante desastres. |
En Perú, en el departamento de lima hasta el año 2019 según el INEI es el que presenta mayores casos de accidentes de tránsito fatales5. Es importante tener en cuenta que el “costo mundial anual es cercano a US $518 000 millones6.
En el 2020 se realizó una revisión sobre la asociación del tiempo de atención prehospitalaria y la mortalidad en víctimas de accidentes de tránsito en donde encontraron que “el tiempo de atención prehospitalaria en accidentes de tránsito se encuentran significativamente asociada a la mortalidad hospitalaria de los pacientes por la necesidad de la precoz estabilización del cuadro del paciente”6.
Sin embargo, como en otros estudios7, el tiempo no es el único factor influyente. Están la distancia a un centro de atención, el nivel del centro de atención, la gravedad de las lesiones, inestabilidad hemodinámica, extracción del paciente y correcto uso de herramientas para mejorar la atención en el primer momento de contacto con el paciente.
Existe en el Perú, el servicio médico de emergencia que consta de 3 niveles de atención, comunitaria, prehospitalaria sistema de atención móvil de urgencias (SAMU) y hospitalaria7. El SAMU, una iniciativa que trata disminuir la mortalidad en emergencias como accidentes de tránsito u ocasiones que atenten contra la vida, con expectativas de éxito en nuestro medio que necesitan medidas de evaluación, supervisión y medición para ver el progreso de este sistema.
Por último, sería ideal la enseñanza del sistema raptor y herramientas básicas para la atención prehospitalaria desde el pregrado y al personal de salud para una atención más especializada en casos de trauma.
