INTRODUCCIÓN

El periodonto (del latín peri, alrededor de, y el griego odus, diente) agrupa a los tejidos que rodean al diente y lo anclan al maxilar, involucra a los siguientes tejidos blandos y duros: encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar (^{Wolf, 2005}, p.1).

La enfermedad periodontal es considerada como infecciosa-inflamatoria (^{Botero & Bedoya, 2010}, p.94) y hay dos tipos: gingivitis y periodontitis (^{Ortega, 2016}, p. 1).

Sus principales manifestaciones clínicas incluyen sangrado, movilidad dental, recesión gingival, formación de bolsa periodontal, disfunción masticatoria y pérdida del diente (^{Romero & Hernández, 2018}, p. 259).

El inicio y progresión de las enfermedades periodontales está influido por una serie de factores locales y sistémicos (Rioboo & ^{Bascones; 2005}, p.1), siendo producidas por ciertas bacterias provenientes de la placa subgingival (Bascones & Figuero, 2005, p. 147).

Cronológicamente, lo primero que ocurre es una inadecuada técnica de higiene oral que permite la acumulación de placa sobre el surco gingival, ante lo cual el huésped va a responder con una capacidad mayor o menor, lo que le generará un cuadro de gingivitis más o menos llamativo (^{Matesanz, Matos & Bascones; 2008}, p.1).

La enfermedad gingival es la patología periodontal más prevalente, la periodontitis afecta mayoritariamente a los adultos y adultos mayores (^{Andrade et al., 2017}, p.25).

Los primeros signos de periodontopatías suelen ser evidentes después del segundo decenio de la vida y es común observar destrucciones considerables después de los 40 años de edad (^{Yáñez & Alvarado, 2016}, p.4).

Sin embargo, se ha demostrado que los individuos con higiene bucal deficiente tienen 10 a 20 veces más probabilidad de padecer periodontitis a cualquier edad. (^{López et al, 2017}, p.182), por lo que la probabilidad de tener una enfermedad periodontal está en relación directa con la higiene bucal (^{Armas et al., 2017}, p.172).

La gingivitis afecta aproximadamente al 70% de la población adulta, habiendo presentado gingivitis, periodontitis o ambas (^{López et al., 2017}, p.182).

El nombre de la hoja de "coca" (Erithroxylum coca) etimológicamente proviene del quechua "kuka" o "koka" que significa vivificante, que da vida, vigorosidad y fuerza (^{Rojas, 2011}, p.14).

Según la mayoría de estudios realizados, la enfermedad periodontal tiende a incrementarse con el hábito del chacchado de la hoja de coca con cal, por el contacto de ambas sustancias con las estructuras de soporte dentario (^{Payé, 2014}, p.40); por otro lado, el contacto de las sustancias alcaloides de la hoja de coca disminuye el pH salival y al estar acompañada de falta de higiene debilitan las estructuras del soporte dentario (^{Torres, 2016}, p. 12).

Al masticar o chacchar la hoja de "coca" con sustancias alcalinas (como cal o cenizas de vegetales, para extraer el alcaloide de la hoja de coca y mejorar el sabor) provoca xerostomía y, como consecuencia, severas irritaciones al aparato de soporte de los dientes (periodontitis) (^{Pezo & Eggers, 2016}, p.273).

En México, de un total de 361 pacientes, solo 4 de ellos estuvieron libres de las enfermedades periodontales (^{Carrillo et al., 2000}, p. 205). La prevalencia de periodontitis es del 67,2% y de gingivitis el 32,8% (^{Maya et al., 2017}, p.168).

En Cuba, el 82% de 300 jóvenes, tuvieron inflamación gingival moderada. (^{Doncel, Vidal & Valle, 2011}, p.40). Mientras que, en Nicaragua, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 77,5% (^{Cerrato & Herrera, 2005}, p.41).

En Chile, el primer estudio nacional de salud bucal realizado en 2007, evidenció que un nivel de inserción clínica (NIC) ≥ 4 mm en al menos un diente afecta al 93,4% de los adultos y al 97,5% de los adultos mayores. Un NIC ≥ 6 mm afecta al 58,3% de los adultos y al 81,4% del grupo de 65 a 74 años (^{Carvajal, 2016}, p.180).

En el Perú, la prevalencia de enfermedad periodontal, según el estudio epidemiológico a nivel nacional realizado en 1990, fue del 85% (MINSA, 2019).

Se realizó la presente investigación porque la enfermedad periodontal es una de las patologías bucodentales más frecuentes en el mundo. La prevalencia de enfermedad periodontal en el Perú va en aumento y cada vez se va concentrando en personas más jóvenes, la mayoría de adultos no tienen una concientización sobre higiene bucal y las consecuencias de no realizarla, por lo que actualmente es usual atender a un paciente con problemas en las encías y dientes.

Los trabajadores de construcción civil, para resistir el esfuerzo físico que realizan habitualmente, chacchan la hoja de coca con cal durante su descanso, repitiéndolo cada dos horas o más, sin higiene bucal lo que ocasiona la acumulación de placa, inflamación de la encía, cambios en la mucosa y, con el tiempo, la destrucción del periodonto que conlleva a la pérdida dentaria.

Por ello, el objetivo de la presente investigación fue determinar la relación entre enfermedad periodontal y chacchado de hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018. Las hipótesis fueron: Ha: existe una relación estadísticamente significativa entre la enfermedad periodontal y chacchado de hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018. Ho: No existe una relación significativa entre la enfermedad periodontal y chacchado de hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018.

Los resultados del presente estudio servirán para implementar programas de prevención y atención de la enfermedad periodontal, motivando a los participantes a que mejoren su salud oral para la conservación del aparato estomatognático y que puedan tener una mejor calidad de vida.

MATERIAL Y MÉTODOS

RESULTADOS

La muestra fue de 81 trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

En la Tabla 1, se observa que tienen gingivitis el 76,5%(62) del total de los trabajadores de construcción civil, de los cuales, son chacchadores el 49,4% (40) y no chacchadores son el 27,2% (22). Asimismo, se observa que tienen periodontitis el 23,5% (19) del total de los trabajadores, de los cuales son chacchadores el 17,3% (14) y no son chacchadores el 6,2% (5).También se aprecia que son chacchadores el 66,7% (54) de la muestra y no son chacchadores el 33,4% (27) de la misma muestra.

Tabla 1 Enfermedad periodontal en 81 trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018. 

Fuente: Ficha de recolección de datos e Índice Periodontal de Ramfjord.

El Ji cuadrado calculado fue de 0,550 con un grado de libertad que reporta un p= 0,458. En este caso, p = 0,458 >0,05 de modo que se acepta la Ho, que indica que no existe relación entre la enfermedad periodontal y chacchado de la hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas -2018.

Tabla 2 Frecuencia de chacchado de los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018. 

Fuente: Ficha de recolección de datos.

Tabla 3 Tiempo de chacchado de los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018. 

Fuente: Ficha de recolección de datos.

Tabla 4 Higiene bucal poschacchado de los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018. 

Fuente: Ficha de recolección de datos.

DISCUSIÓN

De la Tabla 1se tiene que presentan gingivitis el 76,5% del total de los trabajadores de construcción civil, de los cuales, el 49,4% son chacchadores y el 27,2% no chacchadores. Tienen periodontitis el 23,5% del total de los trabajadores, de los cuales son chacchadores el 17,3% y no son chacchadores el 6,2%. Asimismo, se tiene que son chacchadores el 66,7% y no son chacchadores el 33,4% de la muestra. Del análisis de los datos se deduce que no existe relación entre la enfermedad periodontal y chacchado de la hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas -2018.

Al comparar el presente estudio con los realizados a nivel nacional, difieren significativamente, como es el caso de ^{Torres (2016}), que en Huánuco determinó la asociación entre la enfermedad periodontal y el consumo habitual de la hoja de coca con cal en personas de 40 a 70 años, obteniendo que al evaluar a 50 participantes, 16 del género femenino y 34 del género masculino, arrojaron una prevalencia del 76%de periodontitis en los consumidores de la hoja de coca con cal, mientras que la prevalencia de periodontitis en los no consumidores de hoja de coca fue en un 24%. Concluyendo que hay una asociación de periodontitis en los consumidores de la hoja de coca; mientras que en el presente estudio, la muestra estuvo constituida por 81 trabajadores de construcción civil , todos del sexo masculino, que indicó que la periodontitis estaba presente en el 23,5% del total de los trabajadores, de los cuales son chacchadores el 17,3% y no son chacchadores el 6,2%, y que al análisis estadístico indica que no existe una relación entre la enfermedad periodontal y chacchado de la hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas. Estos resultados discrepan probablemente por la diferencia entre muestras utilizadas, como el número de participantes, el género, sumado a que el hábito del chacchado de un poblador de Huánuco no es igual al de un trabajador de construcción civil de Chachapoyas. Un poblador de una región andina del Perú chaccha la hoja de coca con cal como parte de sus actividades diarias, forma parte de los usos y costumbres de su comunidad, mientras que un obrero de construcción civil chaccha para que le proporcione fuerza y energía para poder rendir en el trabajo, por lo que el chacchado termina cuando se acaban las actividades laborales.

^{Flores (2017}), determinó la relación entre la enfermedad periodontal y el hábito de masticar hojas de coca en los pobladores mayores de 18 años del Centro Poblado Pachangara de la Provincia de Oyón; concluyendo que la enfermedad periodontal se relaciona con el hábito de masticar hojas de coca en estos pobladores; además que, la condición periodontal se relaciona con el género, con la edad, con el hábito de masticar hoja de coca, con la frecuencia de consumo y con la cantidad de hoja de coca consumida por estos pobladores. A diferencia que en el presente estudio se muestra que no existe relación entre la enfermedad periodontal y chacchado de la hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas, indicando que la enfermedad periodontal está presente en chacchadores y no chacchadores, esta diferencia podría deberse a que el hábito del chacchado en un habitante de un centro poblado es frecuente, chacchan tanto hombres como mujeres desde muy temprana edad, a diferencia de un trabajador de construcción civil, que lo hace durante su jornada laboral.

^{Rojas (2017}), en la ciudad de Huamachuco determinó la prevalencia de inflamación gingival en 151 ronderos chacchadores de coca, entre varones y mujeres, teniendo como resultado que la prevalencia de inflamación gingival fue del 96%. Asimismo, la prevalencia de inflamación según grupo etáreo fue del 100% de 25 a 35 años. En la presente investigación, la inflamación gingival o gingivitis se evidenció en el 49,4% que son chacchadores y en el 27,2% que no son chacchadores. Éste hallazgo discrepa con Rojas (2017), la diferencia se puede deber a que el hábito de chacchar coca con cal es realizado en su mayoría por trabajadores agrícolas, ya que demanda mucho esfuerzo físico, como es el caso de un poblador andino, ya que su principal fuente de trabajo es la agricultura; sin embargo, el hábito de chacchado va disminuyendo o se deja de practicar a medida que los pobladores se mudan a la ciudad en busca de trabajo y mejores condiciones de vida; en este caso un trabajador de construcción civil que labore en una ciudad va a disminuir el chacchado de hoja de coca y cal. En cuanto a la edad, se observó que hay una mayor prevalencia en los chacchadores de hoja de coca con cal en un 34% de gingivitis entre las edades de 19 a 29 años, el cual discrepa con Rojas (2017), ya que la prevalencia de inflamación gingival según grupo etáreo fue alta, éste hallazgo probablemente se debe a la diferencia entre las muestras utilizadas, especialmente por el número de participantes.

^{Torres (2017}), evaluó la prevalencia de enfermedad periodontal en chacchadores de coca del Distrito de Compín en La Libertad, con una muestra de 102 personas, 69 de género masculino y 33 de género femenino, todos chacchadores de hoja de coca con edades de 19 a 50 años, obteniendo como resultado que la prevalencia de enfermedad periodontal en chacchadores de coca fue de 54,9%; la prevalencia de enfermedad periodontal según el grupo etáreo fue del 42,5% para las edades de 19 a 34 años y del 62,9% para edades de 35 a 50 años; concluyendo que existe una moderada prevalencia de enfermedad periodontal. Sin embargo, en la presente investigación la prevalencia de enfermedad periodontal fue del 76,5% para gingivitis y del 23,5% para periodontitis, indicando que el 100% de los trabajadores de construcción civil presentan enfermedad periodontal independientemente si son o no chacchadores. En los chacchadores de hoja de coca y cal se obtuvo que en las edades de 19 a 29 años el 34% presentó gingivitis y de 30 a 40 años el 15% presentó periodontitis, estos hallazgos discrepan significativamente con Torres (2017). Esta oposición podría deberse a la diferencia entre las muestras, el número de participantes y el género de los participantes.

^{Ccente (2018}), determinó la Enfermedad Periodontal en chacchadores de 40 a 70 años de la comunidad campesina del Distrito de San Lorenzo Provincia de Jauja, en el periodo Junio Setiembre-2018; evaluó a 54 comuneros de ambos géneros, obteniendo que el 92% de la muestra fueron chacchadores, el 78% son del género femenino y el 22% del género masculino; el 26% presentó gingivitis, el 74% periodontitis y con análisis estadístico se obtuvo que no existe relación entre enfermedad periodontal y chacchadores. Estos resultados son similares en cuanto al número de chacchadores, pero difieren en el género de los participantes, ya que en el presente trabajo solo participaron trabajadores del género masculino; difieren además en que entre los chacchadores hay un 49,4% de gingivitis y un 17,3% de periodontitis; pero que a pesar de los resultados coinciden en que no existe una relación entre enfermedad periodontal y chacchado de la hoja de coca con cal.

CONCLUSIONES

De acuerdo con los resultados obtenidos, analizados e interpretados se determinó que no existe relación entre la enfermedad periodontal y chacchado de la hoja de coca con cal en los trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas - 2018. En relación con la frecuencia de chacchado, el 76% chacchaban todos los días, el 13% interdiario y el 11% una vez por semana.

Con respecto al tiempo de chacchado, el 59% chacchaba de 2 horas a más, el 35% una hora y el 6% media hora.

En relación con la higiene bucal luego del chacchado, el 45% sí lo hacía y el 55% no se lo hacía.

En los chacchadores, la edad que tuvo más periodontitis fue de 30 a 40 años (15%), y con gingivitis fue de 19 a 29 años (34%).

En los no chacchadores, la edad que tuvo mayor prevalencia de periodontitis fue de 41 a 47 años con un 3%, y con gingivitis fue de 19 a 29 años con un 22%.

La prevalencia de gingivitis fue del 76,5% y de periodontitis fue del 23,5%.

Se evidenció que la enfermedad periodontal está presente en los trabajadores de construcción civil independientemente si son o no chacchadores.