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INTRODUCCIÓN
La discriminación percibida es aquella percepción que se tiene ante una actitud negativa o trato diferenciado debido a determinadas características particulares que poseen las personas según sexo, edad, condición social, entre otros, estando relacionada con resultados negativos sobre la salud 1. Asimismo, la calidad de vida es un constructo del bienestar psicológico, considerada equivalente al estado de salud e incluye componentes externos e individuales 2.
La relación entre discriminación percibida y calidad de vida ha sido estudiada en pacientes con enfermedades crónicas como el cáncer 3 o diabetes 4, y encontrando relaciones significativas cuando la discriminación percibida fue por raza o etnia 3. Así, en personas con algún trastorno mental, se ha encontrado relación significativa entre mayor estigma y peor calidad de vida 5.
En el Perú, la discapacidad que enfrentan las personas con trastornos mentales es importante ocupando el segundo lugar en el estudio de carga de enfermedad del 2019 6, por lo que estudios sobre discriminación en lugares de la sierra se torna relevante por ser escasos y por enfocarse en personas con algún trastorno mental que hayan percibido discriminación por causas que no suelen ser estudiadas, y su relación con la calidad de vida 7.
En base a lo anterior, el objetivo fue determinar la relación entre la discriminación percibida y la calidad de vida en población adulta con algún trastorno mental, de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, tres ciudades de la sierra peruana.
EL ESTUDIO
Diseño de estudio
Estudio analítico transversal de base secundaria proveniente del Estudio Epidemiológico de Salud Mental de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz del año 2017 del Instituto Nacional de Salud Mental «Honorio Delgado Hideyo Noguchi» (INSM «HD-HN») 7.
Población y criterios de selección
El estudio primario estuvo conformado por adultos de 18 años a más de edad, residentes habituales en las ciudades de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz. Se realizaron entrevistas directas e indirectas (ante algún problema en la comunicación). Se excluyeron a los que no desearon participar.
Tamaño de muestra y muestreo.
El estudio primario consideró una población infinita, obteniéndose una muestra final de 3889 adultos 7. El muestreo fue probabilístico, complejo y trietápico (conglomerados de viviendas, viviendas y personas), siendo la unidad de análisis aquella persona que cumplía con los criterios de selección del estudio primario (7. Cada ciudad del estudio constituyó un estrato, y en cada vivienda pudo seleccionarse a más de una persona de diferente unidad de análisis (adulto, adulto mayor, mujer unidad y adolescente) 7.
Variables
Persona con algún trastorno mental
Esta variable fue elaborada a partir de otras variables que forman parte de la encuesta MINI (Encuesta Neuropsiquiátrica Internacional) versión en español 5.0.0, adaptada lingüísticamente para los estudios epidemiológico del INSM «HD-HN» 7. Los trastornos mentales considerados para el presente estudio se encuentran detallados en el material suplementario (S1).
Discriminación percibida
Actitud de desvaloración hacia los otros, y que va desde el rechazo hasta conductas violentas, sin reconocer la igualdad de derechos entre las personas 7. Se mide a partir del Cuestionario de Discriminación 8. Esta variable fue incorporada en los cuestionarios epidemiológicos del INSM «HD-HN» a partir del estudio epidemiológico de salud mental en la sierra en el año 2003 9, y analizado en su validez y confiabilidad (α de Cronbach=0,670) con la población de Iquitos, Pucallpa y Tarapoto 10. El cuestionario indaga por la prevalencia de vida y en los últimos 12 meses de sentirse rechazo o discriminado por diferentes características 7. Para el presente estudio solo se consideró la del último año: «En los últimos 12 meses, ¿con qué frecuencia ha sido Usted rechazado(a) o discriminado(a) por su sexo, edad, peso, color de piel, forma de vestir, condición económica o social, nivel educativo, religión, amistades, lugar de nacimiento, talla?, a partir de la cual se estimó la prevalencia en el último año». Esta última pregunta tuvo una respuesta en escala Likert (ninguna vez, rara vez, ocasionalmente, frecuentemente, muy frecuentemente) y que, para fines del presente estudio, se categorizó como variable dicotómica sí y no, correspondiendo a la categoría «no» aquellos que respondieron «ninguna vez». El contenido del cuestionario y adaptaciones se encuentran en el material suplementario (S3).
Calidad de vida
El índice de Calidad de Vida de Mezzich, elaborado en idioma español, fue adaptado y validado en Lima Metropolitana, y tiene una confiabilidad α de Cronbach de 0,870. Evalúa 10 áreas mediante una única pregunta con respuesta en escala Likert (que va desde 1=malo hasta 10=excelente) 11,12. El contenido del cuestionario y adaptaciones se encuentran en el material suplementario (S4).
Características sociodemográficas de la población
Se incluyó al sexo, edad, nivel de instrucción, religión y nivel de pobreza según autopercepción de cobertura de necesidades básicas con ingresos familiares 7. Las categorías consideradas y adaptaciones para el estudio se encuentran en el material suplementario (S2).
Análisis estadístico
El procesamiento de datos se realizó utilizando el módulo de muestras complejas del programa SPSS V.21.0, este análisis se hizo con los datos ponderados. Se usó frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas, y la mediana y rango intercuartílico para la calidad de vida. La comparación de las prevalencias de los distintos tipos de discriminación entre los dos subgrupos se realizó mediante las pruebas chi-cuadrado convertidas al estadístico F, y para comparar las dimensiones de calidad de vida y para evaluar las diferencias entre las medianas de la calidad de vida, según la discriminación en el último año, se aplicó la prueba U de Mann Whitney. El nivel de significancia (valor de p) se estableció en <0,05.
Aspectos éticos
Al ser un estudio de base secundaria fue exonerado de revisión con Oficio N° 43-2023-CIEI/INSM «HD-HN» por el Comité Institucional de Ética en Investigación (CIEI) del INSM «HD-HN». Asimismo, el estudio primario, del que proviene la base de datos anonimizada, fue aprobado con oficio N°002-2016-CIEI/INSM «HD-HN» por el CIEI de la misma institución.
HALLAZGOS
El total de participantes correspondió a 3889 adultos, de los cuales 1499 declararon tener algún trastorno mental. En la Tabla 1 se muestran las características sociodemográficas de los adultos de las ciudades de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz.
Tabla 1 Características sociodemográficas de la población adulta de las ciudades de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, 2017.
| Características de la población | Muestra total | Trastorno mental (n=1499) | Sin trastorno mental (n=2390) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | ||
| Sexo | |||||||
| Hombre | 1550 | 47,35 | 577 | 45,50 | 973 | 48,46 | |
| Mujer | 2339 | 52,65 | 922 | 54,50 | 1417 | 51,54 | |
| Grupo de edad | |||||||
| 18 - 24 | 748 | 21,15 | 229 | 16,88 | 519 | 23,72 | |
| 25 - 44 | 1810 | 42,14 | 638 | 38,55 | 1172 | 44,30 | |
| 45 - 64 | 882 | 26,42 | 389 | 30,61 | 493 | 23,90 | |
| 65 a más | 449 | 10,29 | 243 | 13,96 | 206 | 8,08 | |
| Grado de instruccióna | |||||||
| Sin instrucción/Inicial / Preescolar | 201 | 5,06 | 110 | 7,05 | 91 | 3,86 | |
| Primaria | 606 | 14,78 | 259 | 17,37 | 347 | 13,23 | |
| Secundaria/bachillerato | 1171 | 29,13 | 457 | 29,43 | 714 | 28,94 | |
| Superior no universitario | 594 | 14,52 | 205 | 12,97 | 389 | 15,45 | |
| Superior universitario/posgrado | 1316 | 36,51 | 468 | 33,17 | 848 | 38,52 | |
| Religión | |||||||
| Católica | 2866 | 73,45 | 1098 | 72,57 | 1768 | 73,98 | |
| Evangélica | 587 | 14,66 | 228 | 15,36 | 359 | 14,24 | |
| Otras religiones | 232 | 6,41 | 89 | 6,36 | 143 | 6,44 | |
| Ninguna | 204 | 5,48 | 84 | 5,72 | 120 | 5,33 | |
| Nivel de pobreza según autopercepción de cobertura de necesidades básicas con ingresos familiaresa | |||||||
| Pobres extremos | 55 | 1,21 | 27 | 1,21 | 28 | 1,20 | |
| Pobres básicos | 860 | 21,26 | 361 | 22,32 | 499 | 20,62 | |
| No pobres básicos | 2060 | 53,15 | 756 | 52,46 | 1304 | 53,57 | |
| No pobres | 904 | 24,38 | 353 | 24,01 | 551 | 24,61 | |
| Ciudades | |||||||
| Ayacucho | 1188 | 22,70 | 567 | 45,28 | 728 | 36,39 | |
| Cajamarca | 1295 | 39,73 | 456 | 31,17 | 950 | 41,42 | |
| Huaraz | 1406 | 37,57 | 476 | 23,55 | 712 | 22,18 | |
a Presentan valores perdidos (información ausente o faltante)
Discriminación percibida según tipo de discriminación
La proporción de discriminación en el último año en el grupo de personas que manifestaron algún trastorno mental en comparación con los que no lo manifestaron resultó significativa, con excepción a la discriminación por la religión (p=0,802) y amistades (p=0,151) (Tabla 2).
Tabla 2 Prevalencia de discriminación percibida anual según tipos de discriminación en la población adulta que declaró tener algún trastorno mental de las ciudades de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, 2017.
| Percepción de Discriminación anual según tipos de discriminación | Muestra total | Trastorno mental | Sin trastorno mental | Valor de pa | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n=3889 | % | n=1499 | % | n=2390 | % | |||
| Sexo | ||||||||
| Sí | 79 | 2,0 | 42 | 2,8 | 37 | 1,6 | 0,028 | |
| No | 3809 | 98,0 | 1457 | 97,2 | 2352 | 98,4 | ||
| Edad | ||||||||
| Sí | 127 | 3,5 | 75 | 5,2 | 52 | 2,5 | 0,001 | |
| No | 3762 | 96,5 | 1424 | 94,8 | 2338 | 97,5 | ||
| Peso | ||||||||
| Sí | 118 | 3,5 | 68 | 5,2 | 50 | 2,5 | 0,001 | |
| No | 3768 | 96,5 | 1431 | 94,8 | 2337 | 97,5 | ||
| Color de piel | ||||||||
| Sí | 42 | 1,1 | 24 | 1,7 | 18 | 0,7 | 0,015 | |
| No | 3847 | 98,9 | 1475 | 98,3 | 2372 | 99,3 | ||
| Forma de vestir | ||||||||
| Sí | 95 | 3,0 | 52 | 4,3 | 43 | 2,1 | 0,007 | |
| No | 3792 | 97,0 | 1447 | 95,7 | 2345 | 97,9 | ||
| Condición económica o social | ||||||||
| Sí | 143 | 3,5 | 76 | 5,0 | 67 | 2,7 | 0,001 | |
| No | 3743 | 96,5 | 1423 | 95,0 | 2320 | 97,3 | ||
| Nivel educativo | ||||||||
| Sí | 113 | 2,9 | 66 | 4,5 | 47 | 1,9 | <0,001 | |
| No | 3764 | 97,1 | 1426 | 95,5 | 2338 | 98,1 | ||
| Religión | ||||||||
| Sí | 59 | 1,8 | 25 | 1,9 | 34 | 1,7 | 0,802 | |
| No | 3813 | 98,2 | 1465 | 98,1 | 2348 | 98,3 | ||
| Amistades | ||||||||
| Sí | 42 | 1,6 | 22 | 2,2 | 20 | 1,2 | 0,151 | |
| No | 3846 | 98,4 | 1476 | 97,8 | 2370 | 98,8 | ||
| Lugar de nacimiento | ||||||||
| Sí | 48 | 1,3 | 29 | 2,2 | 19 | 0,7 | <0,001 | |
| No | 3840 | 98,7 | 1470 | 97,8 | 2370 | 99,3 | ||
| Talla | ||||||||
| Sí | 64 | 2,0 | 39 | 3,7 | 25 | 1,1 | <0,001 | |
| No | 3824 | 98,0 | 1459 | 96,3 | 2365 | 98,9 | ||
a Contraste de independencia para muestras complejas (pruebas chi-cuadrado convertidas al estadístico F).
Calidad de vida
La mediana de la calidad de vida de la población estudiada fue de 7, 9 (RIC: 7,1-8,5) (Tabla 3).
Los adultos con algún trastorno mental obtuvieron una mediana de 7,6 (RIC: 6,8-8,3), resultando menor en comparación con aquellos no presentaron algún trastorno mental 8,0 (RIC: 7,3-8,7), siendo esta diferencia significativa (p<0,01) (Tabla 3).
Tabla 3 Calidad de vida en población adulta, que declaró tener algún trastorno mental, de las ciudades de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, 2017.
| Calidad de vida | Muestra total | Trastorno mental | Sin trastorno mental | Valor de pa | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mediana | Q1 | Q3 | Mediana | Q1 | Q3 | Mediana | Q1 | Q3 | ||
| Promedio de calidad de vida total | 7,9 | 7,1 | 8,5 | 7,6 | 6,8 | 8,3 | 8,0 | 7,3 | 8,7 | <0,001 |
| Bienestar físico | 8,0 | 6,0 | 9,0 | 7,0 | 6,0 | 8,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | <0,001 |
| Bienestar psicológico emocional | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 6,0 | 8,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | <0,001 |
| Autocuidado y funcionamiento independiente | 8,0 | 8,0 | 9,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 9,0 | 8,0 | 10,0 | <0,001 |
| Funcionamiento ocupacional | 8,0 | 8,0 | 9,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 8,0 | 9,0 | <0,001 |
| Funcionamiento interpersonal | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | <0,001 |
| Apoyo social emocional | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 6,0 | 8,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | <0,001 |
| Apoyo comunitario y de servicios | 7,0 | 5,0 | 8,0 | 6,0 | 5,0 | 8,0 | 7,0 | 6,0 | 8,0 | <0,001 |
| Plenitud personal | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 6,0 | 8,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | <0,001 |
| Satisfacción espiritual | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 8,0 | 9,0 | <0,001 |
| Calidad de vida global | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 7,0 | 9,0 | 8,0 | 8,0 | 9,0 | <0,001 |
a Prueba U de Mann-Whitney, Q1: cuartil 1, Q3: cuartil 3.
Discriminación percibida y calidad de vida
Para la población con algún trastorno mental, el promedio de calidad de vida fue menor cuando se relacionó con la discriminación percibida en el último año en todos los tipos de discriminación (p<0,001) exceptuando el color de piel (p=0,326) y lugar de nacimiento (p=0,838) (Tabla 4). Hubo diferencia significativa en la calidad de vida promedio de las personas sin trastorno mental que percibieron discriminación en el último año, los promedios más bajos de calidad de vida se relacionaron con la discriminación percibida por peso (p<0,001), nivel educativo (p=0,003), forma de vestir (p=0,011), amistades (p<0,001), talla (p=0,013) y condición económica o social (p=0,034) (Tabla 4).
Tabla 4 Relación entre discriminación percibida anual y calidad de vida en población adulta en las ciudades de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, 2017.
| Percepción de discriminación anual | Calidad de vida | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Muestra total | Trastorno mental | Sin trastorno mental | ||||||||||||||
| n | Mediana | Q1 | Q3 | Valor de pa | n | Mediana | Q1 | Q3 | Valor de pa | n | Mediana | Q1 | Q3 | Valor de pa | ||
| Sexo | ||||||||||||||||
| No | 3763 | 7,90 | 7,20 | 8,50 | <0,001 | 1444 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | <0,001 | 2316 | 8,00 | 7,40 | 8,70 | 0,050 | |
| Sí | 79 | 7,10 | 6,30 | 7,80 | 42 | 6,70 | 5,70 | 7,20 | 37 | 7,50 | 6,90 | 8,30 | ||||
| Edad | ||||||||||||||||
| No | 3717 | 7,90 | 7,20 | 8,50 | <0,001 | 1412 | 7,60 | 6,90 | 8,30 | <0,001 | 2302 | 8,00 | 7,40 | 8,70 | 0,304 | |
| Sí | 126 | 7,30 | 6,40 | 8,10 | 74 | 6,70 | 5,80 | 7,90 | 52 | 7,80 | 6,80 | 8,50 | ||||
| Peso | ||||||||||||||||
| No | 3722 | 7,90 | 7,20 | 8,60 | <0,001 | 1418 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | <0,001 | 2301 | 8,00 | 7,40 | 8,70 | <0,001 | |
| Si | 118 | 7,20 | 6,70 | 8,00 | 68 | 7,10 | 6,10 | 7,70 | 50 | 7,20 | 7,00 | 8,00 | ||||
| Color de piel | ||||||||||||||||
| No | 3801 | 7,90 | 7,10 | 8,50 | 0.272 | 1462 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | 0,326 | 2336 | 8,00 | 7,30 | 8,70 | 0,946 | |
| Sí | 42 | 7,50 | 6,70 | 8,40 | 24 | 6,90 | 6,70 | 8,00 | 18 | 8,20 | 6,80 | 8,40 | ||||
| Forma de vestir | ||||||||||||||||
| No | 3746 | 7,90 | 7,20 | 8,50 | <0,001 | 1434 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | <0,001 | 2309 | 8,00 | 7,40 | 8,70 | 0,011 | |
| Sí | 95 | 7,10 | 6,30 | 7,90 | 52 | 6,70 | 6,10 | 7,60 | 43 | 7,40 | 6,80 | 8,10 | ||||
| Condición económica o social* | ||||||||||||||||
| No | 3697 | 7,90 | 7,20 | 8,50 | <0,001 | 1411 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | 0,001 | 2284 | 8,00 | 7,40 | 8,70 | 0,034 | |
| Sí | 143 | 7,30 | 6,40 | 8,20 | 75 | 7,00 | 6,40 | 7,90 | 67 | 7,90 | 7,10 | 8,40 | ||||
| Nivel educativo | ||||||||||||||||
| No | 3718 | 7,90 | 7,20 | 8,50 | <0,001 | 1413 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | <0,001 | 2302 | 8.00 | 7,40 | 8,70 | 0,003 | |
| Sí | 113 | 7,20 | 6,40 | 8,00 | 66 | 7,10 | 5,80 | 8,00 | 47 | 7,30 | 6,80 | 8,20 | ||||
| Religión | ||||||||||||||||
| No | 3766 | 7,90 | 7,10 | 8,50 | 0,248 | 1452 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | 0,008 | 2312 | 8,00 | 7,30 | 8,70 | 0,413 | |
| Sí | 59 | 7,60 | 7,00 | 8,60 | 25 | 6,80 | 5,70 | 7,60 | 34 | 8,00 | 7,40 | 8,90 | ||||
| Amistades | ||||||||||||||||
| No | 3800 | 7,90 | 7,10 | 8,50 | <0,001 | 1463 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | 0,005 | 2334 | 8,00 | 7,40 | 8,70 | <0,001 | |
| Sí | 42 | 6,90 | 6,00 | 7,40 | 22 | 6,30 | 5,70 | 7,30 | 20 | 7,40 | 6,90 | 7,50 | ||||
| Lugar de nacimiento | ||||||||||||||||
| No | 3794 | 7,90 | 7,10 | 8,50 | 0,389 | 1457 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | 0,838 | 2334 | 8,00 | 7,30 | 8,70 | 0,831 | |
| Sí | 48 | 7,90 | 6,70 | 8,50 | 29 | 7,50 | 6,40 | 8,50 | 19 | 8,00 | 6,80 | 8,70 | ||||
| Talla | ||||||||||||||||
| No | 3778 | 7,90 | 7,20 | 8,50 | <0,001 | 1446 | 7,60 | 6,80 | 8,30 | 0,008 | 2329 | 8,00 | 7,40 | 8,70 | 0,013 | |
| Sí | 64 | 7,10 | 6,30 | 7,70 | 39 | 7,00 | 5,80 | 7,50 | 25 | 7,40 | 7,00 | 8,00 | ||||
a Prueba U de Mann-Whitney.
DISCUSIÓN
La discriminación en el último año en personas con algún trastorno mental fue mayor que en las personas sin trastorno mental, resultado parecido a una encuesta nacional del Perú, donde se encontró una mayor percepción de discriminación en personas con discapacidad intelectual o mental, entre otros 13. En el estudio de Alonso et al.14, en personas con trastornos mentales, encontraron que el 18% (n=1851) experimentó discriminación, incluso más que aquellas con problemas de salud física crónicas.
Los tipos de discriminación percibidos más frecuentemente reportados por adultos con algún trastorno mental fueron por condición socioeconómica o social, edad, peso y nivel educativo. Esto coincide con el estudio de Amirova et al.15, quienes hallaron en Inglaterra que lo más frecuente fue la discriminación por situación económica, y con una encuesta nacional chilena, donde la discriminación por situación socioeconómica (21%) y por edad (17%) fueron las más prevalentes 16. Amirova et al.15 también encontraron que, en Estados Unidos, la discriminación por sexo fue la más frecuente, principalmente en mujeres. Entre nuestros resultados destaca también la discriminación por sexo. Al respecto, debemos recordar que las mujeres en diversas partes del mundo se encuentran más expuestas al sexismo, que impacta de manera negativa en su calidad de vida 17, por lo que nuestros hallazgos podrían reflejar parte de la idiosincrasia cultural de las regiones de la sierra peruana.
Se encontraron diferencias significativas en la calidad de vida entre las dos submuestras, teniendo menores medianas los adultos con algún trastorno mental, principalmente en las dimensiones de la calidad de vida relacionada con el apoyo comunitario y el bienestar físico, estos resultados son compatibles con el estudio de Cedillo et al. 18, quienes encontraron que el incremento de las limitaciones en el funcionamiento de la persona con algún tipo de discapacidad disminuía su calidad de vida. Asimismo, en el estudio de Alonso et al.14, la menor calidad de vida en personas con trastornos mentales se asoció al estigma percibido.
Aunque se torna difícil realizar comparaciones por la escasez de estudios entre discriminación percibida y calidad de vida en población con algún trastorno mental, y por la utilización de diferentes escalas, se destaca el estudio de Ng et al. 19, en 380 personas adultas migrantes en Hong Kong, en quienes se encontró asociación negativa entre la discriminación percibida y tres dimensiones de la calidad de vida (salud física, psicológica y el medio ambiente) de las cuatro evaluadas con el cuestionario «WHOQOL-BREF». Por otro lado, los diferentes tipos de discriminación interactúan entre sí, y que mediados por la experiencia discriminatoria, afectan la calidad de vida de las personas que los perciben 17. Aunque este enfoque de investigación no ha sido parte del nuestro se resalta para investigaciones futuras.
El presente estudio debe interpretarse considerando diversas limitaciones. Primero, al ser un estudio de fuente secundaria, la pregunta de investigación se respondió ciñéndose a los datos existentes. Otra limitación fue el sesgo de memoria (las preguntas recurren a los recuerdos del entrevistado). También el posible sesgo de medición (los instrumentos se validaron en castellano, aun cuando en la población del estudio existe quechua hablantes y con un contexto cultural distinto), y de deseabilidad social (por el carácter sensible de las preguntas). Cabe mencionar que en el estudio original se realizó una prueba piloto para obtener información válida y confiable 7. Pudo existir problema de comprensión sobre la discriminación por amistad, por un lado, puede hacer referencia a las amistades que tiene determinada persona, o que sus amistades la discriminan por diferentes motivos. Asimismo, al agruparse las respuestas en escala Likert de cinco a dos categorías, no se identificó si a mayor frecuencia de discriminación percibida había menor calidad de vida. Finalmente, no se pudo asociar la discriminación percibida y calidad de vida según a ciudad, debido a la ausencia de valores en alguno de los tres subgrupos formados.
Más allá de las limitaciones expuestas, el estudio tiene varias fortalezas, como contar con una muestra representativa, y ser uno de los primeros en comparar la relación entre discriminación percibida y la calidad de vida en personas con algún trastorno mental de ciudades de la sierra peruana, siendo meritorio el estudio por la escasa información sobre cuánto afecta la discriminación percibida en el bienestar.
En conclusión, las personas con trastornos mentales de las ciudades de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz que percibieron discriminación en el último año presentaron menores promedios de calidad de vida que aquellos sin trastorno mental. Se recomienda continuar investigaciones sobre este determinante social que genera conflictos e influye negativamente en la consolidación del país.
