REFLEXIONES EN TORNO A LA MODERNIZACIÓN HOSPITALARIA

Legítima aspiración de cualquier sociedad lo constituye cimentar organizaciones comunales que estén acorde al momento actual que vive el mundo y eso no es muy fácil de realizar ya que muchas veces se tiene miedo de salir de la zona de confort, la modernización genera mejoras en el ámbito de la salud, esto conlleva un gran esfuerzo pues actualmente visualizamos como cada día surgen nuevas enfermedades, los sistemas no pueden estar estáticos pues tienen que adaptarse rápidamente a las necesidades del paciente⁶.

La premisa que la adaptabilidad, se basa en logran un mejor funcionamiento en todas las estructuras hospitalarias, logrando adquirir recursos que les permitan una mayor precisión en sus actividades, generando así en la población el sentimiento de credibilidad en los recursos que tienen las naciones, de lograrse este perfeccionamiento no solo se beneficia un sector particular sino a toda la población que día a día tiene se enfrenta a las complicaciones que no les permiten recibir un servicio satisfactorio. Debemos recalcar además que la salud es un derecho fundamental que siempre tiene como eje central al ciudadano, que busque una calidad de vida adecuada, comprendiendo así que es un trabajo que también se debe realizar con los gobiernos que tienen que realizar esas mejoras solicitadas por la comunidad. Este proceso debe optimizar el enfoque que ha desarrollado los gobiernos en relación al sector salud en las últimas décadas⁷.

Es importante, además, concientizar que este devenir deberá concebirse como un traje a la medida pues no existen recetas universales de modernización que conduzcan mecánicamente a hacer las administraciones públicas más eficaces; la modernización surge como una nueva forma de gestión que pretende mejorar y transformar de raíz los procesos y acciones que se venían haciendo de manera tradicional y que respondan fidedignamente a la realidad ⁸.

Es un proceso arduo de actividades orientadas a perfeccionar la actividad que estas realizan, como a organizar los tiempos de esperar de los pacientes, manejo de mejores recursos, adecuada dirección de planteamiento estratégicos⁹, logrando con ello un sistema articulador, y la creación de espacios y mecanismos de coordinación que permitan generar una visión compartida y consensuada de una organización y gestión pública moderna y por tanto necesita de una permanente retroalimentación a través de las herramientas de evaluación y monitoreo, con el fin de identificar las áreas en las que se puede seguir mejorando.

LA ACTUAL ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA

En la actualidad el concepto de hospital suele variar, para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el nosocomio es un área particular que tiene que estar coordinada con una estructura de soporte en salud, la cual a su vez debe realizar 3 roles en específico: visualización y reconstrucción, alineación y reglamento de los operarios en el sector salud y motivación para constantemente querer superar sus necesidades¹⁰, donde un nosocomio debe guiar a la comunidad a tener una mejor calidad de vida, y a adquirir hábitos que sean beneficiosos para la salud¹¹.

El sector salud en los últimos tiempos ha desarrollado diversos cambios, y esto no solamente hace referencia a su infraestructura ni por intereses particulares, sino que esto se origina en relación a un dinamismo que siempre está en constante variabilidad. La salud debe ser un objetivo fundamente en el desarrollo de una nación, pues una población con complicaciones en su bienestar físico o emocional no pueden trabajar ni decidir de manera clara. El cambio que se está dando en las diversas naciones en relación a sus necesidades, vinculándola a la globalización van a impactar de una forma u otra en las necesidades hospitalarias, el monto que se considera óptimo para una modernización de calidad debe estar entre los 4-14% del PBI¹², ya que se deben adquirir equipos de alta tecnología que cumplan los lineamientos de durabilidad, pues cuando uno adquiere un recurso se suele esperar que brinde un servicio optimizado por una frecuencia amplia de tiempo¹³.

Los principales ideales que conllevan a buscar la modernización, es buscar un mejor desarrollo, la adaptabilidad a las nuevas tendencias sanitarias, nuevas necesidades por parte de los pacientes, etc. Numerosos referentes en el área señalan que la modernización hospitalaria nunca va a tener un punto final puesto que siempre van a surgir nuevas necesidades que conlleven al proceso del cambio¹⁴. Pero dentro de la modernización, aparece el término costo ya que se debe adquirir nuevos recursos, pues a mejor desempeño dentro del marco de sus actividades se necesita contar con mayores recursos que permitir sostener el régimen de variabilidad².

Los hospitales dejaron de ser entes organizacionales que trabajan en conjunto con el estado¹⁵; a tener un visión de negocios, puesto que a mayor éxito también va a conllevar un ingreso amplio de recursos económicos¹⁵; las instituciones de salud que cuentan con un buen gerente, van a contar con una mayor seguridad en la toma de decisiones como, capacitar a sus colaboradores, mejoras de infraestructura y adquisición de recursos tecnológicos, logrando así que los usuarios se encuentren satisfechos con servicio que se les ha brindado¹⁶.

En relación a que se debe modernizar dentro de una institución de salud¹⁷:

El último punto muchas veces no se la da la debida importancia, por eso se hace referencia a que en América Latina esto es una principal necesidad para que de una forma u otra se pueda empezar el camino hacia la modernización. Ya que podemos visualizar que en la actualidad las necesidades no son las mismas puesto que el trato que se recibe en un hospital público no es el mismo que el privado, y eso radica en que el segundo en mención cuenta con una mayor cantidad de recursos, como el personal o los equipos necesarios¹⁸.

En relación a los usuarios, se hace mención que los individuos siempre recurren a los hospitales cuando ya están con la enfermedad en desarrollo, el proceso de modernización va a permitir generar una concientización donde la misma población se acerque a hacer consultas en relación a cómo evitar que aparezca la patología. Los usuarios sienten tanta desconfianza que deciden rara vez ser revisados por un médicos lo cual va a generar que no se pueda desarrollar estudios que permitan conocer el origen de ciertas enfermedades, lo cual va ocasionar un estancamiento en el sistema, generando así una problemática en el camino hacia la modernización^19,20, es ahí donde el trato de los operarios desempeña un papel preponderante ya que si no se ha logrado desarrollar la confianza, al menos se debe dar un buen trato el cual va a permitir que las personas no tengan miedo y confíen más en el personal de salud.

Es importante recalcar que la modernización es un proceso lento, puesto que no siempre se va a poder cumplir las necesidades esperadas por los usuarios. La modernización más haya de voluntad requiere de contar con recursos necesarios que permitan solventar la inversión a largo alcance. Que puedan ir de la mano con la población y su idea de mejoras estructurales²¹.

EL PROCESO PRODUCTIVO DE LA SALUD

El proceso productivo de la salud según el enfoque de la modernización está basado en la aptitud que toma las instituciones en base al servicio que quieren brindar, y en que escala quieren estar, si en la que cuentan con tendencias a adaptarse a las necesidades rápidas que surgen o las que tienen temor de emprender una variabilidad²⁰. Mediante la evolución del sistema de salud se busca acompañar al paciente en casa paso de su recuperación, asimismo elaborar un programa que permita prevenir diversas patologías¹⁷.

Las instituciones prestadoras de salud realizan servicios que las hace únicas frente a las demás. Gracias al enfoque de la modernización se puede desarrollar mejoras notables como lograr una mayor rapidez en los tratamientos brindados, ya que, si se cuenta con recursos que estén actualizados a la nueva era digital, se va a poder detectar las enfermedades de manera rápida pudiendo así desarrollar un tratamiento con mayor efectividad²². Los centros sanitarios que son modernos van a permitir cubrir necesidades de los usuarios. Haciendo mención a Japón ellos día a día inventan equipos que permiten brindan una mejor calidad de vida a su población. Siendo un claro ejemplo de adaptabilidad pues en el caso de la pandemia se pudo visualizar como en un tiempo relativamente corto pudieron desarrollar una vacuna que permitió así que posteriormente las demás naciones también puedan amenorar las consecuencias dadas por la patología²³.

Dentro del proceso de modernización se hace mención a 4 etapas, refiere a que se debe identificar con que recursos cuentan las instituciones para realizar sus labores diarias, siendo el paciente el principal orientador en la toma de decisión si es momento de un cambio o no. La satisfacción con la que cuente el usuario nos conlleva al segundo nivel ya que, nos va a permitir descubrir si los recursos con los que se cuentan sirven para cubrir las necesidades esperadas por los usuarios. Esto refiere a que sí todo está saliendo de manera positiva se puede seguir trabajando en la misma línea y no es necesario un cambio próximo, pero si visualiza cierto conflicto es necesario dar un cambio de paradigma ya que así se obtendrán mejores resultados en todos los enfoques necesarios. En estas dos fases se puede precisar también que es lo que es necesario para la mejora, es decir sí hay un equipo que está trabajando con un desperfecto ocasionando así la lentitud de atención es necesario renovarlo para así mejorar en las necesidades requeridas. La siguiente etapa hace referencia específicamente al personal especializado ya que solo ellos tienen el conocimiento especializado en saber que recursos son necesarios e indispensables para que todo funcione de manera precisa. La última etapa está conformada por todo lo señalado anteriormente²².

Este análisis muchas veces debe darse en base a la comparación de diversas instituciones de salud puesto que, se debe identificar qué es lo que hace que una brinde un mejor servicio que la otra.

El área de salud no solo se debe recurrir para tratar una dolencia, sino que también se debe desarrollar un modelo preventivo ya que, por medio de operaciones aplicadas por un establecimiento de servicios de salud con criterio científico, tecnología apropiada y suministro de artículos farmacológicos, destinados a practicar el diagnóstico y/o tratamiento y/o posterior seguimiento de la enfermedad de un paciente o un conjunto de ellos. Esta puede ser entregada con una, algunas o todas las etapas requeridas (diagnóstico, tratamiento y posterior seguimiento), por lo que es también un producto hospitalario el proceso que no abarque la totalidad de las fases, como por ejemplo el paciente cuya única necesidad es el diagnóstico y esto no debe ser así pues se trata que por medio de la modernización también se pueda realizar la concientización de la cultura preventiva^24,25.

Esto debe darse a nivel general y no en beneficio de un particular pues todos los pacientes deben tener confianza en el tratamiento que se les brinda. Nos hace mención de dos visiones²⁶:

También refiere que el punto de la modernización busca entender de mejor manera al paciente ya que no todos tienen las mismas afecciones, es por eso que las instituciones de salud deben siempre estar conectadas con la finalidad de cubrir las necesidades específicas de cada individuo²⁶.

El conflicto radica en determinar cuándo es necesario iniciar el proceso hacia la modernización ya que para muchos teóricos el cambio genera nuevas apariciones de obstaculizaciones como el no saber cómo hacer el uso correcto de los nuevos equipos, otros señalan que eso pasa a segundo plano cuando lo que se busca es cubrir las necesidades de los usuarios en el tiempo más breve posible. AECA menciona que el cambio es bueno puesto que el riesgo pasa a menor escala cuando lo que se puede llegar a obtener un mayor éxito empresarial ya que si se brinda un servicio de calidad, se obtendrá un mayor respaldo por parte de la comunidad (inversión=aceptación)²⁷. Otra opiniones mencionan que antes de decir si se da el cambio o no se debe tomar en cuenta el factor económico pues la salud mejorara sí se da una mayor inversión que permita generar mayor confiabilidad en los recursos brindados; ya que el eje central de la modernización es la mejoría de la satisfacción en los usuarios²⁸.

Asimismo, no se puede analizar y evaluar en términos de eficiencia el comportamiento de la actividad hospitalaria en función de unos medidores limitados que no permitan el correcto establecimiento de comparaciones entre hospitales, servicios o diferentes períodos de tiempo²⁷. En síntesis, el proceso de modernización es la respuesta a múltiples necesidades que surgen dentro de la vida de la población, pues, así como surgen nuevas enfermedades es necesario que se tomen las mejores decisiones que permitan llenar las expectativas de la población²⁹.

Los sistemas de salud están bajo una fuerte presión debido al envejecimiento de la población, el aumento de los costos de las tecnologías médicas, la austeridad presupuestaria y el aumento de las expectativas de los pacientes. Una forma potencial de hacer frente a estas presiones es mejorar el rendimiento del hospital, es decir, la eficiencia y la calidad de la atención, potencialmente a través de mejores prácticas de gestión³⁰.